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Programa nacional de formaciÓn en medicina integral comunitaria

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA
PLAN DE CLASE
ASIGNATURA: Morfofisiología Humana III
SEMANA: 8
FOE: Actividad Orientadora 10
MÉTODO: Expositivo Ilustrativo
MEDIOS: Pizarra, Videoclase.
TIEMPO: 100'
TEMA: 1. Sistema endocrino.
TÍTULO: Glándulas paratiroides
1.7.6 Paratiroides. Origen y desarrollo. Situación. Características morfofuncionales. Papel
de la vitamina D en el metabolismo del calcio y del fosfato. Hormona paratiroidea y calcitonina. Regulación de la calcemia. Raquitismo. Hiperparatiroidismo e hipoparatiroidismo.
Pineal. Características 1.8 Dinámica del desarrollo humano. Factores que intervienen en el crecimiento y
desarrollo normal. Alteraciones. Envejecimiento. Mecanismo básico del envejecimiento molecular. El envejecimiento del organismo. El envejecimiento como una etapa natural del desarrollo de los seres vivos.
OBJETIVOS: (La redacción de los mismos debe ser teniendo en cuenta todas sus partes;
habilidad, contenido, nivel de asimilación, nivel de profundidad y condiciones de estudio).
Pretendemos que durante el transcurso de la clase y al concluir la misma, los estudiantes 1. Identificar las características morfofuncionales de las glándulas paratiroides y pineal teniendo en cuenta su origen embriológico, situación, características macroscópicas y microscópicas así como las funciones de la hormona paratiroidea; utilizando modelos anatómicos tridimensionales, imágenes y la bibliografía básica y complementaria, en función de la formación del médico integral comunitario.
2. Describir las manifestaciones producidas por las alteraciones de la secreción de la hormona paratiroidea y el metabolismo del calcio teniendo en cuenta los defectos del desarrollo embrionario, las acciones fisiológicas, los mecanismos de regulación de su secreción y el papel de la vitamina D, en situaciones reales o modeladas utilizando la bibliografía básica y complementaria, en función de la formación del médico integral 3. Reconocer el crecimiento y envejecimiento humano como etapas naturales del desarrollo de los seres vivos hasta el nivel molecular, haciendo énfasis en sus características, mecanismos o hipótesis, utilizando la bibliografía básica y complementaria, en función de la formación del médico integral comunitario.
Se hará trabajo educativo hablando acerca de algún acontecimiento social, científico, político, cultural de actualidad o de alguna de las nacionalidades.
Rememoración de los contenidos de la clase anterior.
Hasta hoy hemos estudiado dentro del sistema endocrino estructuras y mecanismos que permiten el control adecuado de los procesos metabólicos y el mantenimiento de la En esta actividad orientaremos el estudio de las características morfofuncionales de las glándulas paratiroides que participan en la regulación del metabolismo del calcio y del fósforo así como el papel de la vitamina D en el mismo.
El metabolismo del calcio tiene un estrecho vínculo con el crecimiento y el desarrollo del organismo, que también serán abordados en la presente actividad.
Preguntas de control Se presenta el tema y contenidos de la clase los cuales deben estar expuestos en la pizarra con letra clara y sin abreviaturas.
Se enuncian los objetivos de la clase.
Se presenta la videorientadora teniendo en cuenta su duración y los contenidos que La videorientadora que van a ver tiene 53 diapositivas y una duración de minutos.
Se inicia la proyección del video hasta la diapositiva 27, a los -- minutos se realizará la primera parada.
Son pequeñas glándula anexas a la cara posterior de los lóbulos tiroideos. Generalmente son cuatro, dos a cada lado, que por su posición se distinguen como glándulas paratiroideas
superiores e inferiores, encargadas de producir la hormona paratiroidea, que es importante
regulador de las concentraciones de calcio iónico en sangre y líquidos extracelulares. Las concentraciones de Ca tienen que estar muy finamente controladas, ya que pequeñas desviaciones pueden causar trastornos nerviosos y musculares.
DESARROLLO DE LAS PARATIROIDES
Las paratiroides se originan a partir de la diferenciación del epitelio endodérmico de la porción dorsal de las terceras y cuartas bolsas faríngeas en interacción con el mesénquima de los arcos branquiales, en la quinta semana.
El epitelio del ala dorsal de las terceras bolsas se diferencia en las glándulas paratiroides
inferiores, mientras, que
el epitelio del ala dorsal de las cuartas bolsas forman las glándulas paratiroides superiores.
Simultáneamente al descenso del tiroides los primordios de ambas glándulas pierden su conexión con la pared faríngea y migran en dirección caudal y medial para ubicarse en la cara posterior de la glándula tiroides.
Las paratiroides fetales son activas desde el tercer mes de gestación. Es oportuno destacar que durante el embarazo se produce una rápida transferencia de calcio de la madre al feto por lo que es importante mantener un suministro de alimentos ricos en calcio a la Las paratiroides se encuentran adosadas a la cara posterior de los lóbulos tiroideos en el interior de su cápsula; situación que es importante tener en cuenta en la cirugía del tiroides, debido a que pueden ser dañadas las mismas.
En su situación se relacionan lateralmente con el paquete vasculonervioso del cuello constituido por la vena yugular interna, la arteria carótida común y el nervio vago, la izquierda se relaciona también con el nervio laríngeo recurrente.
Tienen forma esférica aplanada, semejante a una lenteja. Se distinguen del tiroides por su color castaño, pero por su pequeño tamaño en ocasiones puede resultar difícil identificarlas.
La vascularización de esta glándula también es muy abundante, recibiendo un importante
riego arterial, las arterias paratiroideas son ramos de las arterias tiroideas superior e inferior.
Las venas son tributarias de las venas tiroideas correspondientes. Los vasos linfáticos acompañan a las venas.
Las glándulas paratiroides al igual que el resto de las glándulas endocrinas son órganos Su estroma está constituido por una fina cápsula de tejido conectivo, generalmente dentro
de la cápsula tiroidea, además presenta tejido intersticial rico en capilares fenestrados.
(componente fundamental) las células
organizadas en cordones y acúmulos inmersas en el rico lecho capilar. Entremezcladas con las células principales encontramos las células oxífilas, de las que no se ha logrado conocer
su función.
Las células principales, son las más abundantes y son de dos tipos, claras y oscuras.
Las células principales oscuras son células poliédricas pequeñas, de 5 a 8 m de
diámetro, núcleo vesiculoso y citoplasma eosinófilo, aparato de Golgi yuxtanuclear, RER abundante y gránulos densos que contienen la paratohormona. Son las células activas en la producción de la hormona, que interviene en la regulación del metabolismo del calcio y el Las células principales claras son más grandes, más claras, con menos gránulos.
Contienen abundantes gránulos de glucógeno. Parecen encontrarse en fase inactiva.
Las oxífilas, se caracterizan por ser más grandes que las principales, tener un citoplasma
intensamente acidófilo y con gran cantidad de mitocondrias, de estas células se desconoce su función.
EL CALCIO EN NUESTRO ORGANISMO
El calcio es un elemento vital en la homeostasis ya que participa de manera importante en una serie de procesos fisiológicos como la formación de huesos y dientes, el funcionamiento de los tejidos nervioso y muscular y la coagulación de la sangre, entre otros.
Tanto el aumento como la disminución anormales de la calcemia constituyen un serio riesgo para la vida por lo que existe la necesidad de mantener las concentraciones de calcio en los líquidos corporales dentro de sus valores normales que son de alrededor de 2.4 milimoles por litro y en esto juegan un papel importante las hormonas paratiroidea, la calcitonina y el REGULACIÓN DE LA CALCEMIA
En la regulación de la calcemia no solo intervienen los factores hormonales ya mencionados, sino también factores no hormonales como la ingestión de calcio, contenido en los alimentos ricos en él como son la leche y sus derivados; la Vitamina D y las alteraciones o enfermedades que dañen el hígado y los riñones, órganos que juegan un papel importante en la regulación de la absorción intestinal del calcio.
Además de estos factores también juega un papel importante en la regulación de la calcemia, el llamado calcio intercambiable.
Vitamina D
La vitamina D es sintetizada en la piel expuesta a la luz solar, a partir del colesterol. Luego
circula en sangre y llega al hígado donde se convierte en 25 hidroxicolecalciferol.
El transporte activo de Ca+ y fosfato a partir del intestino aumenta por un metabolito de la Una vez formado en el hígado, el 1,25 hidroxicolecalciferol viaja al riñón, donde por acción de la paratohormona se convierte en 25 dihidroxicolecalciferol, que va al intestino donde estimula la absorción del calcio.
La hormona paratiroidea no solo estimula la absorción intestinal del calcio a través de un derivado de la vitamina D, sino que ejerce otros efectos sobre el metabolismo del calcio.
La formación de 25 dihidroxicolecalciferol no parece estar bajo un control estricto. No obstante, la formación de 1,25 dihidroxicolecalciferol en los riñones, se regula por retroalimentación de las concentraciones plasmáticas de Ca+. La paratohormona facilita la síntesis de esta vitamina y cuando la concentración de Ca+ es alta se produce poco 1,25 dihidroxicolecalciferol y en su lugar los riñones sintetizan el metabolito inactivo 24,25 dihidroxicolecalciferol. Este es el mecanismo que permite la adaptación de la absorción de Ca en el intestino. La producción de 1,25 dihidroxicolecalciferol también aumenta con las concentraciones bajas de fosfato y se inhibe cuando dichas concentraciones ascienden.
ACCIONES FISIOLÓGICAS DE LA HORMONA PARATIROIDEA (PTH)
Las paratiroides inician la producción de paratohormona (PTH) durante la vida fetal cuando comienza a realizar sus importantes acciones dirigidas en lo fundamental al control de la La PTH es un polipéptido lineal con un peso molecular de 9500, que contiene 84 residuos de aminoácidos. Se sintetiza como parte de una molécula más grande de 115 residuos de aminoácidos, tiene una vida media de 10 mint.
La PTH actúa de forma directa para aumentar la resorción ósea y movilizar Ca+. Además de aumentar la concentración plasmática de Ca+ y disminuir la de fosfato, aumenta la excreción urinaria de fosfato. Esta acción fosfatúrica se debe al descenso de la reabsorción del fosfato en los túbulos proximales.
También aumenta la reabsorción de Ca+ en los túbulos distales.
La PTH aumenta la formación de 1,25 dihidroxicolecalciferol, lo cual eleva la absorción intestinal de Ca+.
En un plazo más prolongado estimula a los osteoblastos y osteoclastos. El efecto neto es variable, pero con concentraciones plasmáticas de PTH un poco elevadas, casi siempre es REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE PARATOHORMONA
La secreción de la paratohormona se regula mediante un mecanismo de retroalimentación negativa que tiene como base la concentración de calcio en los líquidos corporales.
Un nivel de calcio sanguíneo aumentado estimula a las células principales de la paratiroides a liberar más PTH.
La PTH promueve la resorción de la matriz ósea extracelular, que libera Ca+ hacia la sangre y disminuye la pérdida de Ca+ en la orina, elevando el Ca+ en sangre.
La PTH también estimula la síntesis renal de calcitriol, la forma activa de la vitamina D.
El calcitriol aumenta la absorción de Ca+ en el tubo digestivo, que ayuda a incrementar el nivel de Ca+ en sangre.
ACCIONES FISIOLÓGICAS DE LA HORMONA CALCITONINA
Otro de los factores hormonales que interviene en la regulación de la calcemia es la calcitonina, hormona tiroidea que aumenta la formación y actividad de los osteoblastos y disminuye la osteoclástica e inhibe la formación de nuevos osteoclastos, por lo que estimula el depósito de calcio y fosfato en los huesos con la consecuente disminución de la calcemia.
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE CALCITONINA
Al igual que la paratohormona, la secreción de calcitonina está regulada por un mecanismo de retroalimentación negativa basado en la calcemia.
Un nivel más alto de lo normal de iones de Ca+ en la sangre estimula a las células para foliculares de la tiroides a liberar calcitonina.
La calcitonina inhibe la actividad de los osteoclastos y así reduce el nivel de Ca+ PAPEL DEL CALCIO INTERCAMBIABLE
El calcio intercambiable es el que se deposita de manera laxa en los huesos, en forma de sales de fosfato de calcio y en equilibrio reversible con los iones calcio y fosfato del líquido extracelular. Juega un importante papel en la regulación de la calcemia al constituir la primera línea de defensa contra sus desequilibrios, por la eficacia con que actúa.
Cuando se produce una disminución de la calcemia el calcio intercambiable se desprende de la matriz ósea y pasa al líquido extracelular para compensar dicha disminución.
Si contrariamente aumenta la calcemia, entonces el exceso de calcio se deposita en la matriz ósea en forma de calcio intercambiable.
De esta forma el calcio intercambiable contribuye de forma tan eficaz en la regulación de la calcemia, que su acción es más rápida que la de los mecanismos hormonales.
ALTERACIONES DE LA SECRECIÓN PARATIROIDEA
El hiperparatiroidismo se produce por exceso de la secreción de hormona paratiroidea mientras que el hipoparatiroidismo, lo causa un déficit en la secreción de dicha hormona.
La deficiencia de vitamina D causa una calcificación defectuosa de la matriz ósea y una enfermedad llamada raquitismo en los niños y osteomalacia en los adultos. Siendo
quizás, la alteración del metabolismo del calcio más frecuente.
El defecto principal en este trastorno radica en la falta de aporte de cantidades adecuadas de Ca+ y fosfato a los sitios de mineralización. Este déficit de calcio origina un incremento de la secreción de PTH por la glándula paratiroides.
En los niños este cuadro se caracteriza por debilidad y arqueamiento de los huesos que soportan peso, defectos dentales e hipocalcemia. En los adultos el trastorno es menos El raquitismo se produce por el déficit de calcio generalmente motivado por la falta de Vitamina D, que afecta su absorción intestinal y es más frecuente en los países fríos, o por la falta de calcio en la dieta, variante más abundante en el trópico, donde la exposición a la luz solar garantiza la síntesis de dicha vitamina.
Cuando el raquitismo evoluciona sin tratamiento puede producirse tetania por hipocalcemia severa que conduce a la muerte por espasmo laríngeo y de los músculos respiratorios.
El exceso de secreción de hormona paratiroidea se denomina hiperparatiroidismo, Se
produce generalmente por un tumor hipersecretor y sus principales características están determinadas por la exacerbación de las acciones fisiológicas de la hormona produciendo hipercalcemia, debido a la exagerada resorción de calcio y fosfato de los huesos, además se La hipercalcemia produce manifestaciones en muchos sistemas del organismo como el nervioso, digestivo y osteomioarticular.
En ocasiones el hiperparatiroidismo puede cursar de forma asintomática.
- Hipercalcemia.
- Hipofosfatidemia.
- Depresión del sistema nervioso.
- Estreñimiento.
- Úlcera péptica.
- Debilidad muscular.
Cuando las paratiroides secretan poca o ninguna paratohormona se produce el hipoparatiroidismo que cursa con manifestaciones debidas a la disminución o ausencia de
las acciones fisiológicas de la hormona por lo que se produce hipocalcemia y aumento anormal de la concentración de fosfato en sangre.
Otra causa de hipoparatiroidismo es la extirpación quirúrgica de las glándulas paratiroides, accidental o necesaria, durante la cirugía de la glándula tiroides.
Como ya sabemos, de no tratarse la hipocalcemia rápida y eficazmente, la tetania produce la muerte en breve tiempo por espasmo laríngeo y de los músculos respiratorios.
- Hipocalcemia.
- Hiperexcitabilidad neuromuscular.
Se hace resumen parcial y preguntas de comprobación.
Continúa la proyección de la videorientadora desde la dispositiva 28 hasta la 48.
Es una pequeña glándula situada en la parte central del encéfalo. Recibe también el nombre de epífisis del cerebro. Durante bastante tiempo se ha despreciado su función al
su atrofia desde el principio de la pubertad. Actualmente se ha demostrado que desempeña un importante papel en el control de los ritmos circadianos.
DESARROLLO DE LA PINEAL
Se desarrolla como un divertículo medio de la parte caudal del techo del diencéfalo comienza como un engrosamiento epitelial en la línea media, que en la séptima semana se evagina y en poco tiempo se convierte en una glándula sólida y maciza en forma de cono.
FORMA Y SITUACIÓN
Presenta una forma piriforme de base anterior. Su color es gris rojizo y su longitud aproximada de 8 mm.
Ocupa la depresión marcada entre los colículos superiores por debajo del esplenio del cuerpo calloso, del que está separado por la tela coroidea del tercer ventrículo y por la vena cerebral magna. Está unida al techo del tercer ventrículo por un tallo corto y hueco de tejido no nervioso, la cavidad del tallo se denomina receso pineal, por detrás de este se encuentra
la comisura habenular y por delante la comisura posterior.
A partir de la segunda década de la vida la glándula suele acumular un material calcificado denominado arenilla cerebral que facilita su localización y la realización de inferencias diagnósticas sobre el desplazamiento de diferentes estructuras con relación a la línea media.
La glándula pineal es irrigada por las arterias pineales, ramas de las arterias coroideas
posteromediales que a su vez son ramas de las arterias cerebrales posteriores; mientras que su drenaje venoso es garantizado por las venas pineales que drenan en las venas
cerebrales internas y en la vena cerebral magna.
La estructura de la glándula se corresponde con la de un órgano neurosecretor. En el adulto carece de fibras nerviosas eferentes, lo que permite descartar otra función que no sea la Estroma: La glándula está rodeada de una cápsula fibrosa que emite tabiques hacia el
interior del parénquima que lo dividen en lobulillos.
Presenta dos tipos celulares: Los pinealocitos son células que secretan melatonina sobre todo en horas de la noche y presentan gránulos de serotonina.
En la glándula a partir de la segunda década de la vida, las células gliales acumulan un material calcificado, denominado arenilla cerebral,
que son estructuras laminares concéntricas de sales de Ca y fosfato.
Las funciones de la glándula pineal aún no se conocen con exactitud. Se sabe que produce una hormona llamada melatonina, una hormona aminoacídica derivada de la serotonina y
que se libera más en la oscuridad y menos en la luz intensa del día.
La melatonina contribuye a regular el reloj biológico del cuerpo (ritmo circadiano), que está controlado por el núcleo supraóptico del hipotálamo. La melatonina es un antioxidante potente que puede proporcionar algo de proteccion frente a los radicales libres del oxígeno dañinos. Otros autores la relacionan de alguna forma con los procesos que regulan la actividad sexual y la reproducción.
El desarrollo biológico humano comienza con la fecundación y culmina con la muerte, distinguiéndose dos grandes procesos: el crecimiento y el envejecimiento.
El crecimiento comienza desde etapas muy tempranas de la vida intrauterina, y se extiende hasta aproximadamente los 20 años.
De forma general el crecimiento depende de factores hormonales y no hormonales, dentro de los primeros se incluyen las acciones de las hormonas STH, insulina, hormonas tiroideas, los glucocorticoides, la hormona paratiroidea y las hormonas sexuales, cuyas acciones fisiológicas ya fueron estudiadas.
Dentro de los factores no hormonales se encuentran los genéticos, el sexo, los nutricionales, la actividad física, el sueño, y el estrés.
En la vida prenatal el ritmo de crecimiento es rápido, coincidiendo con una diferenciación más activa en el período embrionario y la maduración orgánica en el período fetal.
Esta etapa prenatal se caracteriza, por la influencia de factores maternos, placentarios y El ritmo de crecimiento corporal es llamativo, especialmente durante el tercer y cuarto mes de vida intrauterina, y el aumento de peso es asombroso en los últimos meses.
Después del nacimiento el crecimiento también tiene sus peculiaridades. Durante la lactancia el cuerpo en conjunto crece de prisa, la longitud total aumenta casi la mitad y el peso suele En la infancia disminuye el ritmo de crecimiento corporal a medida que el niño crece. Sin embargo inmediatamente antes de la pubertad el crecimiento se acelera, esto se conoce como brote prepuberal de crecimiento.
Durante la pubertad se desarrollan las características sexuales y continúa el período de crecimiento rápido, mientras que a finales de la adolescencia el ritmo general de crecimiento Luego de la pubertad el ritmo de crecimiento disminuye notablemente para terminar prácticamente entre los 21 y los 25 años; de ahí en adelante los cambios son muy lentos hasta llegar a la llamada tercera edad donde se acentúan los procesos que caracterizan al ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO
Las alteraciones del crecimiento tienen como causas la falla de alguno de los factores de que depende el mismo. Entre las de causa hormonal se destacan el enanismo hipofisario, el cretinismo y el raquitismo que tienen como denominador común un déficit del crecimiento.
Otro trastorno del crecimiento es el gigantismo hipofisario por exceso de producción de hormona de crecimiento durante la niñez o la primera juventud.
Además existen otras causas de trastornos en el crecimiento debidas al déficit de otras hormonas como la insulina, los sexocorticoides y el cortisol.
También se produce retardo del crecimiento por deficiencias nutricionales y enfermedades El envejecimiento y la muerte son procesos inherentes a la propia existencia de los seres vivos y tienen lugar continua y progresivamente desde el nacimiento hasta la muerte a través de un conjunto de alteraciones moleculares, genéticas, celulares, tisulares y orgánicas.
Puede afirmarse que, exceptuando los procariontes, todos los seres vivos envejecen y El envejecimiento se caracteriza por un deterioro progresivo de las funciones del organismo, hasta el punto que se hacen incompatibles con el mantenimiento de la vida.
Esta declinación es paulatina y se acompaña de cambios estructurales y funcionales evidentes, que se manifiestan en el hombre en la piel, el pelo y el peso corporal.
Los cambios que afectan el organismo en su conjunto, se consideran el resultado acumulativo de alteraciones celulares.
En los seres humanos el comienzo del envejecimiento varía entre un individuo y otro, y por esta razón no está bien precisado, aunque se le suele situar entre los 40 y los 50 años.
La mayoría de los autores coinciden en que el envejecimiento es de causa multifactorial.
Entre dichos factores causales se destacan los factores genéticos y la alteración de las Las células envejecidas presentan las siguientes características:  Menor velocidad de división celular.
 Enlentecimiento del recambio de proteínas.
 Modificaciones estructurales de las proteínas.
 Alteraciones en la actividad de algunas enzimas.
 Menor capacidad de reparación del ADN.
 Modificación en la composición y las propiedades de las membranas Acumulación de sustancias.
El envejecimiento celular se ha podido estudiar desde el punto de vista experimental, a través de métodos de cultivo de tejidos y otros procedimientos asociados.
Las células de cultivo no pueden replicarse indefinidamente, aún cuando se hagan resiembras sucesivas en medio fresco, al cabo de cierto límite denominado límite de
Hayflick, las células pierden su capacidad de división y mueren. Ha podido demostrarse que
el límite de Hayflick es una característica propia de la célula y no depende del medio de cultivo u otras condiciones.
Se han elaborado diversas hipótesis acerca de los mecanismos moleculares del envejecimiento celular, muchas de ellas tienen su base en los mecanismos del flujo de información en la célula.
Una hipótesis plantea que en el aparato genético celular se va produciendo una acumulación progresiva de errores, lo cual llega a interferir en el funcionamiento celular normal.
En otra, las alteraciones de las funciones celulares se producen por el agotamiento de genes presentes en copias múltiples dentro del genoma celular.
Una tercera hipótesis plantea la existencia de una programación genética del envejecimiento, la cual se expresaría mediante la activación-desactivación de determinados genes en períodos claves de la vida del individuo.
Por último, existe una cuarta hipótesis que se basa en el acortamiento progresivo de los telómeros de los cromosomas, lo cual llega a interferir con la división celular.
Se hace resumen parcial y preguntas de comprobación.
Se orienta el estudio independiente y las tareas docentes para el logro de los objetivos
propuestos, estimular el aprendizaje y ofrecer potencialidades educativas para la búsqueda y adquisición de conocimientos y el desarrollo de habilidades de los estudiantes durante la consolidación, práctica docente y la evaluación, para lo cual deberán ante todo revisar el CD y la guía didáctica con las orientaciones del tema para cada una de las actividades que tendrán en la semana.
Se hace un resumen generalizador de los principales aspectos tratados en la
Las glándulas paratiroides, derivadas del endodermo migran para ocupar su posición definitiva en las porciones laterales de la cara posterior de los lóbulos tiroideos.
Las paratiroides son órganos macizos constituidos por estroma y parénquima, destacándose en este último sus células principales y oxífilas dispuestas en acúmulos o masas.
El control de la calcemia se efectúa por un mecanismo de retroalimentación negativa en el que intervienen el calcio intercambiable, la calcitonina, la hormona paratiroidea y la vitamina D y es vital para el mantenimiento de la homeostasis.
La ingestión del calcio en la dieta y la síntesis de vitamina D son necesarias para prevenir el raquitismo.
La alteración de la secreción paratiroidea produce modificaciones de la calcemia lo que provoca manifestaciones generales en el La mayoría de las alteraciones del crecimiento son de causa hormonal o nutricional, algunas son prevenibles como las que acompañan al cretinismo y al raquitismo.
El envejecimiento es un proceso fisiológico inevitable de causa multifactorial en el que los cambios estructurales se acompañan del deterioro de las funciones orgánicas.
Se hace la valoración de la clase teniendo en cuenta el cumplimiento de los objetivos de la misma.
Se orienta la bibliografía.
Se motiva la próxima actividad.
Con esta actividad orientadora concluimos el estudio del sistema endocrino, sin embargo continuaremos estudiando hormonas y sus acciones pues a partir de la próxima actividad comenzaremos el estudio del sistema reproductor, cuyas funciones están controladas por las hormonas sexuales.

Source: http://files.medicina-integral-comunitaria.webnode.com.ve/200000293-bef98c12e8/AO%2010.pdf

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