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ITINERARIO FORMATIVO EN DERMATOLOGÍA
MÉDICO-QUIRÚRGICA Y VENEREOLOGÍA
COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE
SANTIAGO DE COMPOSTELA
FECHA DE ACTUALIZACIÓN: 31 de enero de 2015
Manuel Ginarte Val
Mª Dolores Sánchez-Aguilar
TUTORES DE RESIDENTES
1. RECURSOS Y ACTIVIDADES DEL SERVICIO
1.1. Introducción. 3
1.2. Recursos Humanos. 4
1.3. Recursos Físicos. 5
1.4. Cartera de Servicios. 7
2. PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD
2.1. Programa de Rotaciones. 10
2.2. Guardias. 11
2.3. Rotaciones Externas. 11
2.4. Evaluación del Residente. 12
3. ACTIVIDADES DOCENTES
3.1. Sesiones del Servicio. 13
3.2. Actividades docentes comunes con otras especialidades……. 13
3.3. Asistencia a cursos y congresos. 13
4. ACTIVIDADES INVESTIGADORAS
4.1. Comunicaciones (orales y pósters). 15
5. MATERIAL DOCENTE
5.1. Libros. 19
5.2. Revistas. 19

RECURSOS Y ACTIVIDADES DEL SERVICIO
Definición de la especialidad
La Dermatología es una órgano-especialidad completa, médico-quirúrgica, que comprende la piel, anejos cutáneos, mucosas dermopapilares y configuración externa relacionada (F. de Dulanto, 1969) La Dermatología es una parte de la Medicina que se ocupa del conocimiento de la piel humana y de las enfermedades que primitiva o secundariamente la afectan, así como de los métodos para la preservación o la recuperación cutánea (P. Álvarez-Quiñones, 1977) El servicio de dermatología
El origen del servicio está estrechamente vinculado con la Facultad de Medicina de Santiago de Compostela, con el Hospital Real (hoy Hostal de los Reyes Católicos) y con la Leprosería de San Marcos. Se tiene constancia de la existencia de consultas y camas de hospitalización dedicadas a la Dermatología y a las enfermedades venéreas desde el primer tercio del siglo pasado. Sin embargo no es hasta 1965 en que el Profesor D. Alfredo Robledo, Catedrático de Dermatología, crea oficialmente el servicio de Dermatología. El servicio se localiza próximo a la Facultad de Medicina, en la calle Galeras. En 1982 se incorpora a la Cátedra y a la jefatura del servicio el Profesor D. Jaime Toribio, cargos que ostenta hasta su jubilación en el año 2013. Durante esta época se forman en este servicio más de 40 dermatólogos, que ejercen actualmente no sólo en la Comunidad Gallega sino también en otros puntos de España. Fruto de su legado está la Escuela Dermatológica de Santiago, conformada por los discípulos formados bajo el profesor Toribio. En septiembre de 2013 se hace cargo del servicio el Dr. Hugo Vázquez-Veiga.
RECURSOS HUMANOS
Jefe de Servicio
Tutores de Residentes
Dr. Hugo Vázque-Veiga Dr. Manuel Ginarte Val Dra. Mª Dolores Sánchez-Aguilar Jefe de Sección
Dra. Mª Carmen Peteiro García Diplomados Universitarios de
Enfermería
Lourdes Liste López Médicos Adjuntos
Dra. Virginia Fernández Redondo Gloria Moraña Pérez Dr. Manuel Ginarte Val Esther Boado Rial Dr. Javier Labandeira García Dra. Mercedes Pereiro Ferreirós Auxiliares de enfermería
Dra. Aquilina Ramírez Santos Mª Dolores Comojo Galbán Dra. María Teresa Rodríguez Granados Francisca Ríos García Dra. Elena Rosón López Carmen Veiras Bello Dra. Mª Dolores Sánchez-Aguilar Personal Administrativo
Dra. Mª José Seoane Pose Manuela Díaz Pérez Ana María Gonzalez Eijan Mª Nieves Blanco Castro Silvia Neiro Mogo
RECURSOS FÍSICOS
El servicio se haya localizado en estos momentos en dos edificios del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago: Hospital Gil Casares (HGC) y Hospital de Conxo Consultas externas Hospital de día Exclusivo dermatología Sala técnicas especiales Unidad de fototerapia Hospitalización (camas) 1. Equipamiento estándar consulta externa: a. Ordenador con conexión a internet c. Sistema de crioterapia-criocirugía Cry-Ac d. Electrobisturí e. Material básico para curas y pequeñas intervenciones i. Curetas desechables iii. Sistemas de recogida muestra biológicas (incluye ETS) 2. Salas de técnicas especiales a. Hospital Gil Casares i. Láser de CO2 ii. Ecografía cutánea iii. Terapia fotodinámica v. Sistema iontoforesis b. Hospital de Conxo ii. Terapia fotodinámica iii. Fototerapia iv. Microscopio de luz polarizada y de contraste de fases 3. Despachos HGC a. Secretaría general b. Admisión de enfermos c. Jefe de Servicio d. Sala de personal no facultativo 4. Unidad de fotobiología y fototerapia a. Hospital Gil Casares (espacio específico) i. Una cabina UV-A ii. Una cabina mixta UV-A y UV-B de banda estrecha iii. Una lámpara cuerpo entero para UV-B de banda ancha iv. Cuatro paneles para fototerapia localizada UV-A v. Un panel UV-A para prueba del fotoparche vi. Simulador solar vii. Fuente de luz visible b. Hospital de Conxo (en la sala de técnicas especiales)) i. Una cabina mixta UV-A y UV-B banda ancha 5. Biblioteca HGC a. Se desarrollan las reuniones y sesiones clínicas del servicio (compartido con otras unidades) CARTERA DE SERVICIOS
1. Consulta general
En ellas se atienden toda la patología de la piel, pelo, uñas y mucosas dermopapilares y configuración. Se excluyen los procedimientos de carácter cosmético. El acceso de los pacientes se produce en este momento (enero de 2015), por varios cauces: a. Pacientes remitidos por su médico de atención primaria b. Pacientes remitidos por otros servicios del Complexo Hospitalario c. Pacientes remitidos desde la Guardia de Dermatología d. Pacientes valorados por teledermatología e. Pacientes valorados por la vía rápida del melanoma Además del diagnóstico y tratamiento médicos, en la consulta general se llevan a cabo porcedimientos intervencionistas ambulatorios, como crioterapia, electrocirugía, infiltración de medicación intralesional, etc. Las consultas están informatizadas y toda la actividad queda reflejada en la historia clínica del SERGAS (IANUS). 2. Consultas monográficas
Unidad de Alergia de Contacto (Dra. Fernández-Reddondo) Unidad de Fotobiología y Fototerapia (Dra. Teresa Rodríguez Granados) Unidad de Melanoma (Dra. Mª Dolores Sánchez-Aguilar) 3. Hospitalización
En total disponemos de 8 camas para los pacientes dermatológicos (5 en el HGC y 3 en el HC). En la planta de hospitalización se atiende a pacientes que por la gravedad de su proceso dermatológico no es subsidiario de ser manejados de manera ambulatoria. Esto incluye cuadros como infecciones graves (celulitis/erisipelas), toxicodermias graves, enfermedades autoinmunes, enfermedades ampollosas extensas, pacientes dermatológicos con pluripatologías, administración de tratamientos de especial 4. Técnicas diagnósticas Anamnesis y exploración física básica Pruebas de alergia de contacto epicutáneas Estudio fotobiológico Toma de biopsias Ecografía cutánea Nuestro centro dispone de las principales herramientas diagnósticas aportadas por el servicio de Anatomía Patológica, con dos patólogos dedicados exclusiva/preferentemente a la dermatopatología (Dr. José Manuel Suárez Peñaranda y Dr. Carlos Aliste). Entre sus técnicas habituales de aplicación a nuestra especialidad están el examen rutinario con hematoxilina-eosina, técnicas de inmunohistoquimica, inmunofluorescencia y técnicas de medicina molecular (PCR). Además la Fundación Pública Gallega de Medicina Genómica nos proporciona apoyo el diagnóstico e investigación de las genodermatosis. Disponemos de laboratorio de Micología en la Cátedra de Dermatología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Santiago (Dr. Manuel Pereiro Ferreirós). 5. Técnicas terapéuticas Cirugía dermatológica Fundamentalmente oncológica. Las intervenciones sencillas en pacientes sin patología asociada se llevan a cabo en el quirofanillo del HGC y en la sala de técnicas del HC. Intervenciones más complejas o en pacientes de riesgo se realizan en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Clínico y del HC y en el bloque central del HC. Disponemos de camas para el ingreso de los pacientes que  Cierre directo  Colgajos cutáneos  Injertos cutáneos  Cirugía micrográfica de Mohs  Ganglio centinela Se dispone de equipamiento para llevar a cabo la fototerapia mediante ultravioleta B y ultravioleta B de banda estrecha, PUVA y PUVA tópico. Terapia fotodinámica Toxina botulínica
PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD
En el momento actual, la especialidad de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología ha quedado fuera del sistema de Troncalidad que afecta a la mayoría de las especialidades médicas y quirúrgicas legalmente reconocidas en España encuadradas dentro del sistema MIR. El programa de formación aparece recogido en el BOE 230 de 25 de septiembre de 2007 (ORDEN SCO/2754/2007, de 4 de septiembre) y puede ser consultado en el siguiente enlace: PROGRAMA DE ROTACIONES
En nuestro centro las rotaciones se organizan de la siguiente manera: PRIMER AÑO.
Rotación por Medicina Interna (3 meses) y Urgencias de Puerta generales (3 meses) Rotación por en Consulta General (6 meses) SEGUNDO-CUARTO AÑO.
A partir del segundo año las rotaciones (de 4-6 meses) se organizan en consulta general, hospitalización y consultas específicas. El objetivo es que tras unas primeras rotaciones de carácter general, se va progresivamente accediendo a las técnicas diagnósticas y terapéuticas más complejas y específicas. Obviamente la responsabilidad y autonomía son progresivamente crecientes. Durante la rotación de hospitalización se lleva a cabo también la formación quirúrgica en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria. GUARDIAS
A partir del segundo año se realizan en horario de tarde (15:00-22:00 horas) guardias específicas de dermatología, con dos residentes cada tarde, de lunes a viernes. ROTACIONES EXTERNAS
Para completar la formación se realizan rotaciones externas tanto en España como en el extranjero, según las preferencias del residente, disponiendo para las mismas 6 meses. A modo de ejemplo presentamos algunas de las rotaciones externas realizadas por los residentes en estos últimos años: 1. Dermatología Pediátrica a. hospital Niño Jesús (Madrid) b. hospital Materno Infantil Sant Joan de Déu (Barcelona). 2. Cirugía en el Hospital Universitario de León 3. Dermatoscopia y cáncer cutáneo a. Skin Cancer Unit, Arcipesdale Santa Maria Nuova IRCCS, Reggio Emilia 4. Alergia de Contacto con Dra. Ann Goosens, en Leuven (Bélgica). 5. Enfermedades de Transmisión Sexual en el Centro Sandoval (Madrid). 6. Oncología Cutánea a. Instituto Valenciano de Oncología (Valencia). b. En el hospital de Westmead, Universidad de Sydney (Australia).
EVALUACIÓN DEL RESIDENTE
La evaluación de los residentes se realiza al final de cada rotación por el facultativo responsable de cada una de las secciones y por el Tutor. Después de cada rotación se rellena una Ficha de Evaluación (Ficha 1) por el médico responsable de esa rotación y por el tutor, ficha que se enviará a la Comisión de Docencia al finalizar la misma. La escala de los aspectos a valorar son: 0=Insuficiente, 1=Suficiente, 2=Destacado,
3=Excelente
A. Conocimientos y Habilidades • Nivel de conocimientos teóricos adquiridos • Nivel de habilidades adquiridas • Habilidad en el enfoque diagnóstico • Capacidad para tomar decisiones • Utilización racional de los recursos • Puntualidad / Asistencia • Nivel de responsabilidad • Relaciones paciente / familia • Relaciones con el equipo de trabajo En otra Ficha de Evaluación (Ficha 2) se refleja la nota final del Residente, y es la recopilación de la media de todas las Fichas 1. En caso de ser favorable, el Residente pasa de año o finaliza su período de formación, según corresponda.
ACTIVIDADES DOCENTES
SESIONES DEL SERVICIO
Dos por semana (lunes y martes a las 08:30 horas), distribuidas de la siguiente manera:  Revisiones bibliográficas (2 al mes, en la Biblioteca del HGC)  Sesiones clínicopatológicas (2 al mes, en el servicio de Anatomía Patológica)  Sesiones iconográficas ACTIVIDADES DOCENTES COMUNES CON OTRAS ESPECIALIDADES
En nuestro hospital se realizan de manera obligatoria una serie de cursos para los residentes de primer año. A modo de ejemplo reflejamos los cursos celebrados el año 2012:  Urgencias hospitalarias.  IANUS/Tarjeta electrónica.  Electrocardiografía clínica.  Curso teórico-práctico sobre el manejo de la insuficiencia cardiaca en urgencias.  Exploración del aparato músculo-esquelético y técnicas de inmovilización.  Tratamiento de las heridas y quemaduras en urgencias.  Protección radiológica.  Reanimación cardiopulmonar.  Curso básico de ética asistencial para residentes.  Curso de dolor para residentes.  Curso de teleformación: introducción a las herramientas informáticas en el Servicio Gallego de Salud. ASISTENCIA A CURSOS Y CONGRESOS
1. Se asiste de manera habitual a las reuniones oficiales y/o avaladas de la AEDV: a. Reunión de la sección gallega de la AEDV b. Congreso anual de la AEDV c. Residerm (curso de Iniciación a la Dermatología para Residentes de d. Reuniones de los Grupos de Trabajo de la AEDV i. Grupo Español de Fotobiología ii. Grupo español de Investigación de Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea (GEIDCAC) iii. Grupo español de Cirugía Dermatológica, Láser y oncología Cutánea (GECIDOC) iv. Grupo Español de Dermatología pediátrica 2. Reunión de la Academia Europea de Dermatología y Venereología 3. Cursos monográficos a. Curso de fototerapia del Grupo Español de Fotobiología b. Curso Fundamental de Dermatoscopia c. Curso de Cosmética para Residentes d. Curso de Psoriasis para Residentes
ACTIVIDADES INVESTIGADORAS
COMUNICACIONES ORALES Y PRESENTACIONES EN PÓSTER
Se realiza una participación activa por parte de los residentes en la presentación de casos clínicos, estudios de series de pacientes y revisiones clínicas en las principales reuniones científicas de la espacialidad, tanto de ámbito nacional como internacional: En reuniones de ámbito nacional:
1. Reunión de la sección gallega de la AEDV 2. Congreso anual de la AEDV 3. Reuniones de los Grupos de Trabajo de la AEDV En reuniones de ámbito internacional:
1. Academia Europea de Dermatología y Venereología 2. Academia Americana de Dermatología 3. Congreso Mundial PUBLICACIONES EN REVISTAS CIENTÍFICAS
Se anima y apoya a que se lleven a cabo publicaciones científicas en revistas dermatológicas y generalistas. A modo de ejemplo, se recogen las publicadas durante el periodo 2012-2014. NO INCLUIDAS EN EL JCR
1. Gómez-Bernal S, Alvarez-Pérez A, Rodríguez-Pazos L, Gutiérrez-González E, Rodríguez-Granados MT, Toribio J. Fotosensibilidad por tiacidas. Actas Dermosifiliogr. 2014;105(4):359-66. 2. Vázquez-Osorio I, Espasandín-Arias M, García-Gavín J, Fernández-Redondo V. Dermatitios alérgica de contacto por acrilatos en gel acrílico de uñas: presentación de 3 casos. Actas Dermosifiliogr. 2014; 105: 430-2. 3. Ribera Pibernat M, Moreno Jiménez JC, Valcuende Cavero F, Soto de Delás J, Vázquez Veiga H, Lázaro Ochaíta P, Giménez Arnau A; Board of Directors of the AEDV. Plan estratégico de la AEDV: FuturAEDV 2013-2017. Actas Dermosifiliogr. 2014;105: 639-54. 4. Vázquez-Osorio I, Rosón E, Suárez-Peñaranda JM, Vázquez-Veiga H. Elastoilisis papilar dérmica tipo pseudoxantoma elástico. Actas Dermosifiliogr. 2014 [Epub ahead of print] 5. Rodríguez-Pazos L, Gómez-Bernal S, Rodríguez-Granados MT, Toribio J. Eritema multiforme fotodistribuido. Actas Dermosifiliogr. 2013;104(8):645-53. 6. Alonso-González J, Rodríguez-Granados MT, Toribio J. Respuesta satisfactoria a la terapia con banda estrecha en liquen amiloideo generalizado. Actas Dermosifiliogr. 2013;104(6):527-9. 7. Rodríguez-Pazos L, Ginarte M, Vega A, Toribio J. ictiosis congénitas autosómicas recesivas. Actas Dermosifiliogr. 2013;104(4):270-84. 8. Daudén E, Pujol RM, Sánchez-Carazo JL, Toribio J, Vanaclocha F, Puig L, Yébenes M, Sabater E, Casado MA, Caloto MT, Aragón B; VACAP Study Investigators . Características demográficas y calidad de vida relaconada con la salud en pacientes con psoriasis moderada-grave: estudio VACAP. Actas Dermosifiliogr. 2013; 104: 807-14. 9. García-Martínez FJ, Fernández-Redondo V, Sánchez-Aguilar D, Toribio J. Sífilis maligna en un paciente nmunocompetente. Actas Dermosifiliogr. 2012;103(5):437-9. 10. Alonso-González J, Sánchez-Aguilar D, Toribio J. Múltiples metastasis cutáneas de un carcinoma hepatocellular como el primer signo de recuerrencia tumoral en un paciente trasplantado. Actas Dermosifiliogr. 2012;103(4):339-41. 11. Alonso-González J, Ginarte M, Toribio J. Placas queratósicas en manos. Actas Dermosifiliogr. 2012;103(4):327-8. 12. Alvarez-Pérez A, Gutiérrez-González E, Sánchez-Aguilar D, Toribio J. Calcifiliaxia atípica secundaria al tratamiento con acenocumarol. Actas Dermosifiliogr. 2012;103(1):79-81. 13. Montero I, Gutiérrez-González E, Ginarte M, Toribio J. Histiocitosis eruptiva generalizada en paciente con leucemia mielomonocítica crónica. Actas Dermosifiliogr. 2012;103(7):643-4. INCLUIDAS EN EL JCR
1. Mateo S, Gutiérrez-González E, Álvarez-Pérez A, Rodríguez Granados MT, Toribio J. Agminated melanoacanthomas. Int J Dermatol. 2014;53(2):e153-4. 2. Gutiérrez-González E, Peteiro C, Toribio J. Skin granulomatous infection caused by Serratia liquefaciens in an immunocompetent patient. Int J Dermatol. 2014;53(3):e217-8 3. Carballeira A, Ginarte M, Diniz-Freitas M, Fernández-Campos I, Gude F, Fraga m, Antúnez JR, García-Caballero T. Immunohistochemical evaluation of EGFR expression in lip squamous cell carcinoma. Correlation with clinicopathological characteristics. Histol Histopathol 2014; 29: 4. Fachal L, Rodríguez-Pazos L, Ginarte M, Carracedo A, Toribio J, Vega A. Identification of a novel PNPLA1 mutation in a Spanish family with autosomal recessive congenital ichthyosis. Br J Dermatol 2014; 170: 980-2. doi: 10.1111/bjd.12757. 5. Rodríguez Pazos L, Rodríguez-Granados MT, Toribio J. Lentiginous mosaicism and mosaic generalized neurofibromatosis type 1. Int J Dermatol. 2014;53(2):e88-90. 6. Mateo S, García-Martínez FJ, Sánchez-Aguilar D, Amarelo J, Toribio J. Psoriasiform exfoliative erythroderma induced by golimumab. Clin Exp Dermatol. 2014;39(7):813-5. 7. Espasandín-Arias M1, Vázquez-Osorio I, Salgado-Boquete L, Rodríguez-Granados MT, Toribio J. Prolonged localized photosensitivity following allergic and photo-aggravated contact dermatitis from etofenamate. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2014;30(6):340-2. 8. Mateo S, Vázquez Osorio I, José Seoane M, Manuel Súarez-Peñaranda J, Vázquez Veiga H. Unusual CD8 positive lymphomatoid papulosis in childhood. Dermatol Online J. 2014:15;20. 9. Espasandín-Arias M1, Vázquez-Osorio I, García-Martínez FJ, Fernández-Redondo V, Toribio J. Allergic contact dermatitis due to a surgical marker. Contact Dermatitis. 2014;71(1):57-8. 10. Vázquez-Osorio I, Salgado-Boquete L, Espasandín-Arias M, García-Martínez FJ, Sánchez-Aguilar D, Toribio J. Scrotal bullous pemphigoid in an elderly patient. Int J Dermatol. 2014;53(9):e389- 11. Fachal L, Rodríguez-Pazos L, Ginarte M, Carracedo A, Toribio J, Vega A. Identification of a novel PNPLA1 mutation in a Spanish family with autosomal recessive congenital ichthyosis. Br J Dermatol. 2014;170(4):980-2. 12. Gutiérrez-González E1, Montero I, Sánchez-Aguilar D, Ginarte M, Toribio J. Adult-onset verrucous nevus lipomatosus cutaneous superficialis. Int J Dermatol. 2014;53(1):e69-71. 13. Gutiérrez-González E, Peteiro C, Toribio J. Elefantiasis nostras verrucosa. Med Clin (Barc). 2013;140(6):288. 14. García-Martínez FJ1, Espasandín-Arias M, Fernández-Redondo V, Toribio J. Eritema flagelado por el hongo Shiitake. Med Clin (Barc). 2013;21;141(6):276-7. 15. Gutiérrez-González E1, Alvarez-Pérez A, Sánchez-Aguilar D, Toribio J. Sweet's syndrome and acute parvovirus B19 infection. Int J Dermatol. 2013;52(12):1611-3. 16. Gutiérrez-González E, Peteiro C, Toribio J. Vasculitis acral y pancitopenia como síndroem paraneoplásico asociado a cáncer epidermoide pulmonar. Med Clin (Barc). 2013;140(5):234. 17. Alvarez-Pérez A, Mateo S, Fernández-Redondo V, Toribio J. Hair-thread tourniquet syndrome: a hidden hazard. Pediatr Dermatol. 2013;30(4):e61-2. 18. Gutierrez-Gonzalez E1, Gomez-Bernal S, Alvarez-Perez A, Sanchez-Aguilar D, Toribio J. Elastolytic giant cell granuloma: clinic-pathologic review of twenty cases. Dermatol Online J. 2013;19(10):20019. 19. García-Martínez FJ1, Gutiérrez-González E, Alonso-González J, Vega A, Santamariña M, Rodríguez-Granados MT, Toribio J. Annular elastolytic giant cell granuloma associated to late- onset X-linked dominant protoporphyria. Dermatology. 2013;227(3):238-42. 20. Gutiérrez-González E, Labandeira-García J, Requena I, Toribio J. Diagnóstico de la enfermedad de Lafora mediante biopsia cutánea de piel axilar. Med Clin (Barc). 2013;141(9):e17. 21. López-Martín I, García-Martínez FJ, Benito Ortiz L, Toribio J. Lengua negra vellosa. Med Clin (Barc). 2013 ;141(5):e9. 22. Fachal L, Rodríguez-Pazos L, Ginarte M, Toribio J, Salas A, Vega A. Multiple local and recent founder effects of TGM1 in Spanish families. PLoS One. 2012;7(4):e33580. 23. García-Martínez FJ, García-Gavín J, Alvarez-Pérez A, Alonso-González J, Ginarte M, Toribio J. Scleroderma-like syndrome due to hydroxyurea. Clin Exp Dermatol. 2012;37(7):755-8. 24. Fachal L, Rodríguez-Pazos L, Ginarte M, Beiras A, Suárez-Peñaranda JM, Toribio J, Carracedo Á, Vega A. Characterization of TGM1 c.984+1G>A mutation identified in a homozygous carrier of lamellar ichthyosis. Int J Dermatol. 2012;51(4):427-30. 25. Álvarez-Pérez A, Gómez-Bernal S, Gutiérrez-González E, Rodríguez-Granados MT, Toribio J. Granuloma annulare photoinduced by paroxetine. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2012;28(1):47-9.
MATERIAL DOCENTE
En el servicio se dispone de los principales tratados de dermatología para su consulta durante la jornada laboral, pero se facilita el acceso a la propiedad de aquellos más importantes para la formación, tanto en soporte físico como electrónico. REVISTAS
El acceso a las más importantes revistas, no sólo del ámbito dermatológico, sino también general y de otras especialidades, se hace a través del sistema bibliográfico del propio hospital y del Servicio gallego de salud a través de su plataforma online Además, como miembros de la AEDV, se puede acceder al servicio de la Biblioteca Virtual de la AEDV.

Source: http://xxisantiago.sergas.es/DXerais/666/DERMATOLOG%C3%8DA%202016.pdf

jkns.or.kr

J Korean Neurosurg Soc 43 : 143-148, 2008 Incidence and Risk Factors of Acute Yoon-Sik Oh, M.D.1 Postoperative Delirium in Geriatric Dong-Won Kim, M.D.2 Hyoung-Joon Chun, M.D.1 Hyeong-Joong Yi, M.D.1 Objective : Postoperative delirium (POD) is characterized by an acute change in cognitive function and canresult in longer hospital stays, higher morbidity rates, and more frequent discharges to long-term care facilities.In this study, we investigated the incidence and risk factors of POD in 224 patients older than 70 years ofage, who had undergone a neurosurgical operation in the last two years.Methods : Data related to preoperative factors (male gender, >70 years, previous dementia or delirium, alcoholabuse, serum levels of sodium, potassium and glucose, and co-morbidities), perioperative factors (type ofsurgery and anesthesia, and duration of surgery) and postoperative data (length of stay in recovery room,severity of pain and use of opioid analgesics) were retrospectively collected and statistically analyzed.Results : POD appeared in 48 patients (21.4%) by postoperative day 3. When we excluded 26 patients with

ece-research.unm.edu

IEEE COMMUNICATIONS LETTERS, VOL. 8, NO. 8, AUGUST 2004 Distributed Joint Rate and Power Control Game-Theoretic Algorithms for Wireless Data M. Hayajneh, Student Member, IEEE, and C. T. Abdallah, Senior Member, IEEE Abstract—In this letter, we consider two distributed game the- the path gain from the th transmitter to the th receiver. This