HM Medical Clinic

Therefore, it is necessary to see your doctor about any defects priligy australia but also by those who experience temporary dip in sexual activeness.

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Pablo Oliveros Marmolejo †
Gustavo Eastman Vélez
Miembros Fundadores Marta Sandino de Oliveros
Miembro de la Asamblea General Marcela Oliveros Sandino
Presidente Asamblea General Consejera Corporativa Carlos Patricio Eastman Barona
Presidente Fundación Universitaria del Área Andina Miembro Asamblea General Presidente Consejo Directivo Seccional Pereira Consejero Ejecutivo Fernando Laverde Morales
Representante Legal Sonia Sierra González
Vicerrectora Académica Nacional Édgar Orlando Cote Rojas
Decano Facultad de Ciencias de la Salud Ángela Susana Hernández Posada
Directora del Programa de Enfermería Periodicidad: semestral
Fecha de inicio: septiembre de 2013

Angela Susana Hernández Posada
El contenido de esta publicación cuenta con una licencia Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported. Maria Trinidad Hernandez Garcés
Editor Asociado Los artículos publicados en esta revista pueden ser reproducidos citando la Ingry Loraine Cogua Sánchez
fuente. Todos los contenidos de los textos publicados son responsabilidad ex-clusiva de sus autores y no reflejan la posición de la Fundación Universitaria del Área Andina.
Jefatura de Publicaciones Rosa Fermina García Cossio
La revista Línea de Vida del Programa de Enfermería de la Fundación Universita- Revisión y corrección de estilo: ria del Área Andina tiene como propósito promover el ejercicio de la producción Equipo Hadriaticus Editores
textual por parte de los docentes y estudiantes del programa. La publicación mo-tiva la ética y la valoración del otro como elementos indispensables en la forma- Diseño y diagramación: ción escritural.
Apoyo editorial: Dirección Nacional
Fundación Universitaria del Área Andina de Investigación y Desarrollo
Cra. 14A N.° 71-19, Bogotá D. C., Colombiamhernandez@areandiane.du.co cVolumeon 1, númen ro 1 Septiemb tre de 2013 e Bogotá, Cnolombia.ido 6 Desempeño del profesional de enfermería durante la hemorragia postparto 18 La depresión postparto de la madre y sus implicaciones en el cuidado del recién nacido 24 Factores de riesgo psicosociales que inciden en el consumo de sustancias psicoactivas en los adolescentes 34 Factores de riesgo que dificultan la efectividad del método madre canguro en madres adolescentes del régimen subsidiado en Bogotá D.C.
46 Factores de riesgo en el consumo de drogas, prevención virtual aplicada en adolescentes 46 Consecuencias del maltrato infantil en la sociedad colombiana EditorialL a revista Línea de Vida es una publicación que surge como respuesta a la necesidad de contar con espacios valiosos para escribir desde la disciplina sin la limitante de que sólo se puede publicar en revistas científicas con fines de indexación. Esta publicación es un espacio abierto para el ejercicio escritural desde el programa de Enferme-ría de la Fundación Universitaria del Área Andina.
Línea de Vida constituye un camino que hace po- sible la divulgación de conocimiento desde el hacer y desde la perspectiva de la Enfermería en la academia, de igual manera esta publicación evidencia los diferentes puntos de vista en variados temas inherentes al ejerci-cio de la enfermería.
La publicación Línea de vida cobra mayor importan- cia en la medida en que lo que aquí se publica se ha hecho con entusiasmo, compromiso y con la firme convicción de que será una publicación referente en el área de la enfer-mería. Finalmente, sólo me resta invitarles a leer esta pu-blicación que es la suma de muchos esfuerzos.
Ángela Susana Hernández Directora Revista Línea de Vida


Desempeño
del profesional de
enfermería
durante
la hemorragia postparto
Karen Yiseth Torres Mosquera karola0310@hotmail.com 6 Resumen 2012; tiene como objetivo determinar
el rol de la enfermera(o) en su profe- El presente trabajo tiene como título sión al momento que se presente una el desempeño del profesional de en- hemorragia postparto. La metodolo- fermería durante la hemorragia pos- gía empleada para desarrollar esta tparto (HPP) como un mecanismo que monografía se basa en la revisión de garantice calidad en la atención a la tres temáticas tales como: exposición mujer durante el puerperio, realiza- de los diferentes conceptos de (HPP) y do en la ciudad de Bogotá en el año su morbimortalidad, identificación de los tipos de manejo de la hemorragia uterinas y la histerectomía, así como el postparto y la descripción del desem- código rojo, que es el llamado de emer- peño del profesional de enfermería en gencia en una hemorragia postparto. As the title of this work is the perfor-este mismo evento.
En el último capítulo, titulado desem- mance of nursing professional during Esta información se organizará en peño del profesional de enfermería, hemorrhage after delivery as a me- tres capítulos, cuyo contenido son ge- se muestra el rol de la enfermera(o) chanism that ensures quality care to nerados de fuentes validadas de biblio- en este evento, por eso es necesario women in the postpartum period, in tecas virtuales, artículos científicos, conocer todo lo visto en los capítulos the city of Bogotá in the year 2012; it revistas de ginecología y obstetricia y anteriores y de esta forma brindar un aims to determine the role of the nur-textos de enfermería, para una tota- cuidado adecuado. Después de la dis- se (or) in his profession at the time lidad de 21 referentes bibliográficas. cusión, se realizan las conclusiones presented a postpartum hemorrhage. Posteriormente estas fuentes permi- por capítulo. En el primero se puede The methodology used to develop this tirán la discusión con autores, lo cual deducir que independientemente de monograph is based on the review of enriquecerá la monografía porque el las causas de la hemorragia postparto three themes such as: exposure of pensamiento de cada autor obedece que se presenten y sus relaciones, to- the different concepts of pph and their a diferentes perspectivas teóricas, lo das repercuten de la misma forma en morbidity and mortality, identification cual permitió plantear deducciones la paciente, originando una hemorra- of the types of management of pos- lógicas que se constituyan en las con- gia postparto durante el puerperio. Se tpartum hemorrhage and the descrip- clusiones del estudio. En el primer identificaron tres tipos de manejo en la tion of the performance of professio-capítulo se habla de los conceptos de hemorragia posparto (HPP) y el llama- nal nursing in the same event.
hemorragia postparto y su morbimor- do de emergencia, y en cuanto a la ca- This information will be organized talidad, los diferentes autores aportan racterización, se mencionó el manejo in three chapters whose content are un punto de vista diferente de acuerdo farmacológico y el manejo médico. Así generated from validated sources of a su pensamiento o perspectiva teó- mismo se hace referencia a lo quirúr- virtual libraries, scientific articles, jo- rica, sin embargo, algunos coinciden gico, mencionando la técnica B-Lynch, urnals of Gynecology and obstetrics en sus planteamientos y alcances; en la ligadura de arterias uterinas y, por and texts of nursing, for a total of bi-cuanto a las causas, un solo autor se último, la histerectomía. Como resul- bliographic references. Later these destaca por agrupar diferentes razo- tado de lo planteado anteriormente, sources allow the discussion with au- nes en una nemotecnia (las cuatro "T": se describe el papel del profesional de thors, which will enrich the monogra-tono, tejido, trauma y trombina). En el enfermería en el evento de hemorragia ph because the thought of each author segundo capítulo titulado manejo de postparto, el cual se caracteriza por su is due to different theoretical perspec-las hemorragias postparto se mues- tradición de servicio, diligencia, abne- tives which allowed to make logical tran los diferentes manejos como el gación y profesionalismo, reconocién- deductions which are incorporated in farmacológico, y los principales me- dose en el ámbito médico como profe- the conclusions of the study. The first dicamentos utilizados: la oxitocina, el sionales dignos de confiar. chapter refers to the concepts of he- misoprostol y el metergin. En el tra- morrhage postpartum and their mor- tamiento médico se mencionan dos Palabras clave:
bidity and mortality, different authors manejos: el fisiológico y el activo, en Hemorragia postparto, puerperio, bring a different point of view according cuanto al tratamiento quirúrgico se enfermería, desempeño, activida- to your thought or theoretical perspec- destacan tres procedimientos: la téc- des, morbimortalidad materna. tive, however some agree its approach nica de B-lync, la ligadura de arterias and scope; as for the causes, a single author stands by grouping different tion and professionalism, recognizing morragia está entre las tres prime-reasons in a mnemonic, (the four "T" in the medical field as professionals ras causas de muerte. En Colom-tone, tissue, trauma and Thrombin). worthy of trust. bia, en el año 2006, la hemorragia The second chapter, management of postparto fue la segunda causa de postpartum hemorrhage, shows the Key Words:
muerte después de los fenómenos different handlings such as pharmaco- Hemorrhage postpartum, hipertensivos (Vélez Álvarez, Agu- logical, and the main medicines used: postpartum nursing, performance, delo Jaramillo, Gómez Dávila y Zu- oxytocin, misoprostol and the meter- activities, maternal leta Tobón, 2009).
gin. Medical treatment referred to two morbi-mortality.
Por lo citado anteriormente, actions: the physiological and the as- esta monografía es significativa set, in terms of surgical treatment are para la profesión de enfermería three procedures: technique B-lynch, Introducción
porque la revisión de conceptos, ligation of uterine arteries and hyste- criterios, posiciones y teorías en rectomy, as well as the Red code that E sta investigación surge por la necesidad sentida de re- fuentes validadas permitirán la is the call of emergency when a pos- visar información existen- profundización de conocimientos y tpartum hemorrhage. The last chap- te sobre la hemorragia postparto, la actualización de la información ter, entitled performance of nursing exponer el desempeño que tiene el que se maneja en el contexto clíni-professional, demonstrates the role of profesional ante esta situación, ya co para la intervención del profe-the nurse (or) in this event, so we need que un sangrado obstétrico es un sional de enfermería en el manejo to know everything as seen in the pre- evento que generalmente es preve- de la hemorragia postparto.
vious chapters and in this way provide nible cuando la enfermera(o) pro- Con respecto a la aplicación a suitable care. Back to the discussion fundiza y actualiza conocimientos que tiene esta monografía al cam-are the conclusions chapters, the first para enfrentarlo, por lo tanto se po objeto de estudio, vale la pena we can deduce that irrespective of the requiere que el profesional actúe hacer énfasis que en una situación causes of postpartum hemorrhage oc- eficaz y oportunamente como un de emergencia, como la hemorra- curring and their relations, all affect mecanismo que garantice calidad gia postparto, es necesario que el in the same way the patient causing en la atención a las puérperas, con- equipo asistente esté suficiente- bleeding delivery pos during the pos- tribuyendo con la disminución de mente actualizado en las mejores tpartum period. It identified three ty- la morbimortalidad de la pobla- técnicas y estrategias para salvar pes of management in the PPH and the ción de mujeres en edad fértil.
la vida y que trabaje de manera so-called emergency, and as for the La hemorragia postparto es coordinada y lógica. De manera characterization, mentioned the phar- un sangrado excesivo que sucede simultánea debe dirigir los es- macological management and medical después del parto, después de una fuerzos hacia objetivos concretos management. Also refers to the surgi- serie de acontecimientos o compli- como salvar a la madre, disminuir cal, mentioning the B-lynch technique, caciones que tenga la paciente. La la morbilidad que resulta del pro-ligation of uterine arteries and finally hemorragia obstétrica es la prime- ceso hemorrágico y de la reani- the hysterectomy. As result of the is- ra causa de muerte materna en el mación. Por lo tanto, esta mono- sues raised above, describes the role mundo. La incidencia varía entre grafía apuntará a la detección de of the professional nurse in the event los países, pero globalmente res- respuestas y de alternativas de in- of PPH, which is characterized by its ponde al 25% de las muertes. Aún tervención en el tratamiento de la tradition of service, diligence, dedica- en los países desarrollados, la he- Esta revisión es importante empeño del profesional de enfer- que puede compilarse temática- para el profesional de enfermería, mería al momento que se presente mente y publicarse para que sea ya que ofrece información perti- la hemorragia postparto.
consultado por académicos, estu- nente acerca de su papel frente a Así mismo se determinará e diantes y profesionales de enfer- una hemorragia postparto, par- identificarán los tipos de manejo mería como un aporte, un punto de tiendo de la identificación, inter- de la hemorragia postparto como la partido en el manejo de la hemo- vención oportuna y eficaz, la cual administración de medicamentos y rragia postpartoofrece la posibilidad de plantear hemoderivados. Finalmente se des- Finalmente, esta monografía protocolos y/o guías de enfermería cribirán las intervenciones de en- se limita a la revisión ordenada de en el evento de una hemorragia fermería pertinentes al presentar- aspectos fundamentales en el ma- postparto, que oriente y agilice su se una hemorragia postparto.
nejo de la hemorragia postparto, La metodología empleada por lo tanto no se presenta como Esta monografía tiene valor para desarrollar esta monografía un manual práctico, sino como re- metodológico en la medida que se se basa en la revisión de tres temá- copilación teórica que busca pro- constituye en un material de con- ticas, que son: exposición de los di- fundizar y actualizar la temática sulta y de apoyo para la capacita- ferentes conceptos de hemorragia objeto de estudio.
ción y entrenamiento de los profe- postparto y su morbimortalidad, sionales que manejan estos eventos, identificación de los tipos de ma-
porque la revisión de los aspectos nejo de la hemorragia postparto y Metodología
fundamentales sobre la hemorra-
la descripción del desempeño del La metodología empleada para gia postparto permitirá ampliar la profesional de enfermería en el desarrollar esta monografía información sobre la hemorragia evento de hemorragia postparto. se basa en la revisión de tres temá-postparto. Esto generará la capaci- Esta información se organizará en ticas que son: exposición de los di- dad de tomar decisiones oportunas tres capítulos, cuyo contenido son ferentes conceptos de hemorragia por parte del profesional para que generados de fuentes validadas postparto y su morbimortalidad, su labor sea más funcional y evi- de bibliotecas virtuales, artículos identificación de los tipos de ma- dente. Así mismo el valor teórico científicos, revistas de ginecología nejo de la hemorragia postparto y se reflejará en los aportes desde lo y obstetricia y textos de enferme- la descripción del desempeño del cognitivo cuando los profesionales ría, para una totalidad de 21 re- profesional de enfermería en el en formación y docente socialicen ferentes bibliográficos. Posterior- evento de hemorragia postparto. sobre los conceptos que se mues- mente, estas fuentes permitirán Esta información se organizará en tran en esta revisión.
la discusión con autores, lo cual tres capítulos, cuyos contenidos En cuanto a los objetivos, esta enriquecerá la monografía por- son generados de fuentes valida- investigación se propone de mane- que el pensamiento de cada autor das de bibliotecas virtuales, ar- ra general identificar el desempe- obedece a diferentes perspectivas tículos científicos, revistas de gi- ño del profesional de enfermería teóricas, lo cual le permitirá a la necología y obstetricia y textos de frente al manejo de la hemorragia investigadora plantear deduccio- enfermería, para una totalidad de postparto desde su intervención y nes lógicas que se constituyan en 21 referentes bibliográficos.
la revisión de procedimientos.
las conclusiones del estudio.
Posteriormente, estas fuen- Para que este propósito se La proyección o alcances de tes permitirán la discusión con logre se requiere describir el des- este estudio implican una reflexión autores, lo cual enriquecerá la mo- nografía porque el pensamiento te (Barbón Sánchez, García Peral- do sus casos para el 2010 han pre- de cada autor obedece a diferen- ta, Maceo Ramírez, Reyes Padilla, sentado un incremento en el mis- tes perspectivas teóricas lo cual Martínez Martínez, García Peralta mo periodo del 2011: Antioquia, le permitirá a la investigadora y Díaz Ramírez, 2011).
Meta, Bolívar, Cartagena, Cundi- plantear deducciones lógicas que A pesar de ser un país donde namarca, Huila, Cesar y Atlántico. se constituyan en las conclusiones el 97% de los partos son atendidos Las que mayor disminución han del estudio.
en instituciones de salud, persis- presentado para el mismo periodo ten problemas de calidad en los comparando con los dos años ante-servicios, que se traducen en una riores son: Bogotá, Córdoba, Norte razón de mortalidad de mujeres de Santander, Barranquilla, Bo-gestantes de 75 muertes por cien yacá, Tolima, Caldas y Magdalena mil nacidos vivos (año 2007), una (Instituto Nacional de Salud, 2011).
1. Conceptos de
cifra muy alta comparada con el hemorragia postparto
nivel de desarrollo de Colombia y su morbimortalidad
(Naciones Unidas).
1.2. Hemorragias En el departamento de An- tioquia, Colombia, la hemorragia 1.1. Mortalidad materna La definición que por lo gene- obstétrica fue la primera causa de ral se encuentra en la literatu- muerte materna durante los años ra es aquella que define la hemo- La mortalidad materna, según 2004 al 2007 (Barbón Sánchez, Gar- rragia postparto como la pérdida la Federación Internacional de cía Peralta, Maceo Ramírez, Reyes de sangre de 500 ml después de un Ginecología y Obstetricia (FIGO), Padilla, Martínez Martínez, Gar- parto normal o de 1000 ml después la OMS y la décima Revisión de la cía Peralta y Díaz Ramírez, 2011).
de una cesárea, pero esta defini- Clasificación Internacional de En- Se han notificado 142 casos ción se queda algo corta, ya que fermedades (ICD-10) se considera de mortalidad en gestantes duran- una hemorragia postparto va más aquella muerte de una mujer en te el transcurso de 2011. En com- allá de simplemente la pérdida ex- el curso de la gestación y durante paración con los casos de los años cesiva de sangre.
el plazo de 42 días después de su 2009 y 2010; siendo esto para algu- El autor Lowdermilk en su terminación, por cualquier cau- nos países una cifra positiva, ya libro Enfermería materno infantil sa determinada o agravada por el que han logrado disminuir la mor- da la misma definición, solo que le embarazo o por su asistencia, pero talidad en las gestantes, como se da un valor agregado. Define que no por causas accidentales ni for- puede observar en la figura 1. Lla- la hemorragia postparto es la pér- tuitas (Cabero Roura, 2006).
ma la atención el comportamiento dida de más de 500 ml de sangre La hemorragia obstétrica es hasta la semana 18 de 2011 de los en las primeras 24 horas y expli- la primera causa de muerte ma- departamentos del Valle, donde ca que es normal que las mujeres terna en el mundo. La incidencia aumentaron los casos en el 2010 que son sometidas a cesárea con varía entre los países, pero glo- y lleva 10 casos en lo corrido del frecuencia pierdan hasta esa can- balmente responde al 25% de las año, al igual que el departamento tidad. Por lo general se pierden de muertes. Aún en los países desa- del Cauca que lleva seis casos en lo 1.000 a 2.000 ml de sangre para rrollados la hemorragia está entre corrido de 2011. Otras entidades que se crea considerable el sangra-las tres primeras causas de muer- territoriales que habían disminui- do (Lowdermilk).


En la Revista chilena de gine- completa del feto y mientras dura na de 3 g o más y al hematocrito en cología y obstetricia (2012) se defi- el puerperio (Cabrillo, Terán, Ca- más de 10% de los valores previos ne la hemorragia postparto como lle, Sancha, y Magdaleno, 2007) y (Díaz, Mata, Gutiérrez, Villalobos, aquella que produce una inestabi- mientras dura el puerperio y qué Garza y Mendoza, 2009).
lidad hemodinámica en la pacien- ocurre entre las 24 horas y las 12 te o la necesidad de transfusión semanas después del parto (Pérez (López, Vegas, Arrieta, Iglesias y Agudelo, 2007).
1.2.1. Causas de la González, 2012).
A pesar de que se encuentran hemorragia postparto Según un artículo del hospi- muchas definiciones acerca de Podemos encontrar que mu- tal Virgen del Camino en Pamplo- este tema, se puede ver que todo va chos autores nos habla de que na, España, se define la hemorra- encaminado a lo mismo: al riesgo la principal causa y la más común gia postparto como aquella que de muerte de materna, siendo este que influye a que se presente una repercute en la paciente y provoca un problema grave, ya que se está hemorragia postparto es la atonía que esté presente una serie de sig- desprotegiendo a un recién nacido uterina, es decir, el útero ha perdi- nos y síntomas característicos de y perdiendo la vida de una perso- do su tono, por lo tanto no expulsa la hipovolemia (Karlsson y Pérez).
na potencialmente recuperable.
la placenta debido a la rigidez de En un artículo de revisión En un artículo de ginecología este. Otra causa sería la distención del Servicio de Ginecología y Obs- y obstetricia de México se da una vesical, es muy importante evitar tetricia del Hospital La Moraleja definición muy técnica e importan- que la vejiga se distienda porque Sanitas, Madrid, dice que las he- te, dice que se considera la hemo- esto hace que el útero se desplace morragias postparto son las que rragia postparto a la disminución por encima del ombligo y hacia un se producen después de la salida en la concentración de hemoglobi- lado de la línea media en el abdo- men e impide la contracción nor- causas en una nemotecnia que das y graves, constituyen verdade- mal del útero, esto quiere decir, son "las 4 T": tono, tejido, trauma ras emergencias, por lo que requie-que esta distención vesical va a y trombina (Cabrillo, Terán, Calle, ren manejo dinámico y cuidadoso conllevar a una pérdida del tono Sancha, y Magdaleno, 2007).
(Cabezas Poblet, Dávila Cabo).
uterino. Aunque la hemorragia • Alteración de la contracción postparto puede tener su origen también, cuando hay presencia de 2.1. Manejo farmacológico hematomas vaginales o vulvares o • Retención de restos (tejido). desgarrados no reparados de la va- gina o el cérvix (Lowdermilk).
• Trauma genital (trauma). Se recomienda administrar En el libro Obstetricia clíni- oxitocina, 10 unidades dilui- ca aún sigue reiterando lo dicho • Anomalías de coagulación das en solución fisiológica o Hart- anteriormente sobre la principal man de 500 cc al 5% posterior al causas de la hemorragia postpar- nacimiento del hombro anterior, to, denominada en este libro como debe evitarse su utilización en inercia uterina y la define como la 2. Manejo de
bolo i.v. por la posibilidad de hipo- causa más frecuente de hemorra- las hemorragias
tensión y colapso circulatorio en gia después del alumbramiento; postparto
pacientes con hipovolemia y car- ocurre debido a un defecto de con- Para el manejo de la hemorra- diopatías (Cabrillo, Terán, Calle, tracción uterina, al no presentarse gia postparto es necesario ser Sancha, y Magdaleno, 2007).
de manera firme y sostenida una muy preciso, para saber actuar en La administración de miso- vez terminado el alumbramien- el momento justo.
prostol en combinación con oxitoci- to (Llaca Rodríguez y Fernández El enfoque terapéutico ante napor, por vía intrauterina disminu- Alba, 2000).
una hemorragia postparto debe ye la pérdida sanguínea postcesárea En el libro materno infantil ser multidisciplinario, y es im- y provoca pocos efectos colaterales de Burroughs se nos menciona en- prescindible actuar de manera (Díaz, Mata, Gutiérrez, Villalobos, tre las principales causas la reten- inmediata, dada la urgencia y gra- Garza y Mendoza, 2009).
ción de fragmentos placentarios vedad del cuadro. Es fundamental que, independientemente de su llevar a cabo un conjunto de me-tamaño, a veces interfieren en la didas generales, siguiendo una se- 2.1.2. Metilergometrina construcción de los vasos sanguí- rie de pasos perfectamente siste- neos uterinos, con la consiguiente matizados. El tratamiento deberá ampollas de 0,2 mg/mL) hemorragia, por eso es muy im- ser progresivo y habrá que indi- Puede utilizarse i.v. en dosis portante inspeccionar la placenta vidualizar cada caso para aplicar de 0,2 mg diluidos en 5 mL de para saber si está completa y ase- medidas específicas, teniendo en suero salino fisiológico que deberá gurarse de que no hay placenta re- cuenta, siempre que se pueda, los pasarse en al menos 1 min, por vía tenida (Burroughs, 2012).
deseos reproductivos de la pacien- intramuscular (0,2 mg/2-4 h, sin En el artículo de revisión te (Cabrillo, Terán, Calle, Sancha, y exceder 5 dosis) o intramiometrial. del Servicio de Ginecología y Obs- Magdaleno, 2007).
Su principal efecto secundario es tetricia del Hospital La Moraleja Las afecciones que producen la vasoconstricción periférica, que Sanitas, Madrid, se clasifican las hemorragia obstétrica son varia- puede ocasionar hipertensión, es- pasmo coronario e incluso infar- de acción nos permiten brindar tocina como el fármaco principal, to agudo de miocardio. Dados los un mayor cuidado a la paciente, en el tratamiento médico de las he-efectos secundarios referidos, su ya que al momento de presentarse morragias postparto, pero la OMS uso estará contraindicado en pa- una hemorragia postparto no solo presenta otro medicamento que cientes hipertensas o con una pa- es el sangrado presente en ese mo- también lo podíamos utilizar, bien tología cardiaca.21 Díaz, R., Mata, mento, sino también desencadena sea de primera o segunda línea.
R., Gutiérrez, H., Villalobos, M., una serie de eventos que de igual Según la OMS se confirma Garza, R., y Mendoza, A. (2009).
forma necesitan ser tratados; como que el misoprostol es un tratamien-la disminución de la TA, aumento to médico efectivo para la hemo-de la FC y por supuesto el dolor.
rragia postparto. La implemen- 2.1.3. Prostaglandinas La revisión de McCormick tación sería factible en unidades Han demostrado una gran establece que la administración de que actualmente utilizan una in- efectividad para controlar la agentes uterotónicos es capaz de tervención comosintometrina más hemorragia postparto. Los efectos prevenir la hemorragia postparto infusión de oxitocina para el trata-adversos son significativos, sobre sin incrementar el riesgo de reten- miento de la hemorragia postparto todo en la administración intra- ción placentaria ni otras compli- (Fawcus, 2012).
venosa, y pueden incluir náuseas, caciones graves (Cabrillo, Terán, vómitos, fiebre, diarrea, desatura- Calle, Sancha y Magdaleno, 2007).
ción transitoria, broncoespasmo y, 2.3 Manejo quirúrgico más raramente, hipertensión. Están contraindicadas en pacientes con 2.2. Manejo médico 2.3.1. Técnica B-Lynch enfermedad cardiaca, pulmonar, En el tratamiento médico, es Según la clínica de investiga- renal o hepática. Son contraindica- importante mirar las técnicas ción en ginecología y obstetri- ciones relativas el asma bronquial, que se van a hacer para prevenir cia, en el artículo técnica B-Lynch el glaucoma y la hipertensión arte- una hemorragia, ya que no es ne- para el tratamiento de la hemo- rial (Hofmeyr, Gülmezoglu, Noviko- cesario esperar a que se presente rragia postparto, la técnica, más va, Linder, Ferreira y Piaggio, 2009). para ahora sí actuar.
frecuentemente empleada y con El uso de misoprostol para prevenir Hay un manejo fisiológico y mejores resultados es la sutura de o tratar la hemorragia postparto ha otro activo; en el manejo fisiológi- B-Lynch: técnica de comprensión atraído considerable atención. El co no se utilizan oxitócico, se ex- uterina (aplicación de suturas en el misoprostol, una prostaglandina, se pulsa la placenta por gravedad y el útero) (Villar Jiménez et. ál, 2011).
ha demostrado que estimula la con- esfuerzo materno, se pinza el cor- tractilidad uterina a principios de dón después de la expulsión de la embarazo y en término. Adminis- placenta. En cambio en el manejo trado por vía oral o por vía vaginal.
activo: se administran oxitócicos, de arterias uterinas Estos son los medicamentos se pinza el cordón, se expulsa la En el tratamiento quirúrgi- más utilizados, al momento de placenta mediante tracción con- co podemos encontrar en la presentarse una hemorragia pos- trolada del cordón, se masajea el segunda línea la ligadura de ar- tparto, mas sin embargo, hay otros fondo (Martínez Galiano, 2009).
terias uterinas, donde se realiza medicamentos (mencionados más Por lo general, en la litera- una sutura reabsorbible con agu- adelante) que por su mecanismo tura siempre encontramos la oxi- ja grande alrededor de la porción


ascendente de la arteria y la vena El código rojo maneja una hemorragia a tiempo y la supervi- uterinas, pasando a través del mio- secuencia temporal descrito en el vencia de la paciente sea alta. metrio unos 2-4 cm medial a los anexo A. vasos y a través del área vascular En la secuencia temporal se del ligamento ancho (Calle, San- maneja del minuto 0 al 60 llama- 3. Desempeño
cha, Magdaleno y Cabrillo, 2007).
do la hora de oro; en el minuto de del profesional
cero se activa el código rojo de 1 a de enfermería
20 minutos se diagnostica y se tra-
2.3.3. Histerectomía Desde la época de Florence ta la causa donde se quiere lograr Nightingale, a mitad del siglo La histerectomía puede provo- estabilizar a la paciente, de 20 a XIX, la labor de la enfermera en el car trastornos psicopatológi- 60 minutos se espera una mejoría, ambiente hospitalario ha sido im- cos, en lo que denomina "síndrome pero se continua con el tratamien- prescindible, más aún en la imple- post-histerectomía", que se caracte- to valorando la recuperación que mentación de los códigos de res- riza por depresión, fatiga, sofocos y tenga la paciente y en el minuto 60 puesta inmediata. No se exagera síntomas urinarios. Sin embargo, se debe vigilar constantemente a si se piensa que la líder del código la mayor parte de los estudios de- la paciente.
rojo en las unidades de obstetricia muestran que los síndromes de de- El minuto cero es desde el debe ser la enfermera, con una tra- presión tras una histerectomía se momento que ocurre la hemorra- dición de servicio, diligencia, ab- deben a psicopatología previa (Oli- gia por eso es muy importante negación y profesionalismo, reco- vera y Pérez Segura, 2007).
estar pendientes de las pacientes nocida en el ámbito médico como postparto para poder identificar la una profesional digna de confiar (Navarro y Castillo, 2010). 2.4. Código rojo El código rojo es un llamado de emergencia que indica la pre- Tarjetas con la asignación de funciones
sencia de hemorragia obstétrica, es decir, durante el embarazo o las siguientes 24 horas después de ha-ber dado a luz (Navarro y Castillo, 2010). En el presente trabajo esta descrito solo cuando la hemorra-gia se presenta en el postparto.
Es un equipo de salud que surge como respuesta a la hemo-rragia materna en las unidades obstétricas y con su activación pre-tende intervenir rápidamente en esta situación de emergencia y dis-minuir la mortalidad materna en el país (Navarro y Castillo, 2010).


Flujograma: manejo del choque hemorrágico 3.2. Administración Conclusiones
Después de la exposición de
los diferentes conceptos y causas de hemorragia posparto y su morbimortalidad se profun-dizó en el conocimiento de estos apoyados en los criterios de once autores con fuentes validadas, quienes plantean que hay una pa-ciente posparto, que está perdien-do más de la cantidad estimada de sangre, presentando unos signos y síntomas en un tiempo determina- 3.1. Administración do, que presenta complicaciones y posterior a esto la muerte. Los Es competencia del profesional • Oxitocina autores mencionados presentan de enfermería la administra- • Metilergonovina coincidencias con relación a este ción de medicamentos, al presen- concepto. Además, reflexionando tarse una hemorragia postparto es • Dopamina sobre lo anterior, se puede dedu- necesario administrar los siguien- cir que independientemente de las tes medicamentos: • Acidotranexamico causas de la hemorragia postparto hemorragia postparto (citado: 16-07- que se presenten y sus relaciones, destacar que cada una de estas ac- todas repercuten de la misma for- tividades tiene sus respectivas in- • Cabero Roura, L. (2006). Maternal ma en la paciente, conllevándola a tervenciones.
mortality: The magnitude of a great presentar una hemorragia después problem and the most common del parto durante el puerperio.
causes. Folia Clinica en Obstetricia y Ginecologia, (60), 6-40. Retrieved from En la hemorragia postparto Recomendaciones
se Identificaron tres tipos de ma- Se les sugiere a los profesiona- /223755828?accountid=50441 (citado: nejo y el llamado de emergencia, les de enfermería capacitarse se clasificaron en farmacológico, en los temas relacionados con el • Cabezas Poblet, Bárbara L.; Cabezas médico, quirúrgico y código rojo manejo de conceptos y causas de la Poblet, María Antonia; Dávila Cabo de Villa, Evangelina. Hemorragia y en cuanto a la caracterización, hemorragia postparto, para su ac- obstétrica postparto. Cuba: Centro se mencionó el manejo farmacoló- Provincial de las Ciencias Médicas gico donde se plantea la adminis- A las instituciones hospita- en Cienfuegos, 2009, p. 2. www.site.
ebrary.com/lib/bibliotecafuaasp/ tración de medicamentos como la larias se les recomienda la imple- Doc?id=10337229&ppg=2. Centro oxitocina, el metergin y el miso- mentación de una guía de manejo Provincial de las Ciencias Médicas en prostol. Dentro de este aspecto, el o protocolo de código rojo para Cienfuegos. Allrightsreserved. (Cita-do: 17-09-2012).
manejo médico está dividido en que el equipo interdisciplinario activo y fisiológico. Así mismo, se de salud conozca y se entrene en • Cabrillo, E., Terán, M., Calle, C., hace referencia a lo quirúrgico, este llamado de emergencia.
Sancha, M. y Magdaleno, F. (2007). Postpartumhemorrhage. Folia Clínica mencionando la técnica B-Lynch, Al profesional de enfermería en Obstetricia y Ginecología, (64), 7-22. la ligadura de arterias uterinas y, se les sugiere ser proactivos y dili- Retrieved from www.search.proquest.
por último, la histerectomía.
gentes en las actividades propias del Como resultado de lo plan- manejo de hemorragia postparto.
bibliotecafuaa/Top (citado: 15-09- teado anteriormente, se describe Al programa de enfermería de el desempeño del profesional de la Fundación Universitaria del Área • Calle, C., M, T., Sancha, M., Magdale- enfermería en el evento de hemo- Andina, se le sugiere profundizar en no, F., y Cabrillo, E. (2007). Therapeutic rragia postparto se caracteriza la hemorragia postparto y las activi- approach in postpartum hemorrhage. Folia Clinica En Obstetricia y Ginecologia, por su tradición de servicio, dili- dades de enfermería pertinentes.
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el ámbito médico como una pro- fesional digna de confiar. Como • Díaz, R., Mata, R., Gutiérrez, H., • Barbón Sánchez, A., García Peralta, Villalobos, M., Garza, R. y Mendoza, enfermeras(os) se debe estar capa- T., Maceo Ramírez, I., Reyes Padilla, A. (2009). Misoprostol intrauterino citada (o) para tal acción, trabajan- D., Martínez Martínez, A., García para la prevención de la hemorragia Peralta, E., y Díaz Ramírez, M. (2011). do con serenidad, pero al mismo postcesárea. (Spanish). Ginecología y Hemocomponentes en la hemorragia Obstetricia de México, 77(10), 469-474 tiempo con precisión y habilidad, obstétrica mayor. (Spanish). Revista detectando las actividades como la Cubana De Obstetricia y Ginecología, 37(3), 341-348. (citado: 17-09-2012).
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La depresión postparto
de la madre y sus implicaciones
en el cuidado del recién nacido
Luz María Angulo Arias
Facultad de Ciencias de la Salud, Programa de Enfermería,
Fundación Universitaria del Área Andina. Bogotá D.C.
Objetivo
nacional e internacional, se utili- del bebe. De esta manera, la depre- C omparar los cuidados del zaron para realizar el marco teóri- sión presentada en las maternas recién nacido de la ma- co sobre aspectos generales y espe- es trasmitida al neonato el cual dre sana durante el pos- cíficos de los cuidados del recién puede padecer de depresión en su tparto y de la madre con depresión nacido, otorgados por enfermería desarrollo, o ser más sensibles a durante la estadía en la hospita- padecer ansiedad y estrés. Como lización y los cuidados del recién resultado los niños en su compor-nacido otorgados por las madres tamiento podrán ser agresivos, Objetivos específicos
sanas y con depresión postparto. tienen dificultad de aprendizaje, • 1. Establecer desde la biblio- Finalmente, se realiza un aná- dificultad para la socialización en grafía, los cambios hormo- lisis descriptivo a partir del cruce su edad escolar y la adolescencia. nales que se presentan en la de la información documentada Durante la gestación, la ma- mujer gestante y su relación en el marco teórico y las investi- dre presenta unas modificaciones con la depresión postparto. gaciones de enfermería tomando físicas, anatómicas, psicológicas algunos referentes de tipo médico para adaptarse a la misma. Dentro • 2. Identificar las característi- y psicológico, para complementar de los cambios fisiológicos se pre- cas del cuidado del recién naci- información de importancia para sentan los cambios endocrinos los do otorgado por una madre sin el quehacer de la enfermería donde cuales están modificados por el in- depresión postparto. se incluye la revisión bibliográfica cremento de la producción de hor-y el análisis de artículos científicos. monas tales como los estrógenos y • 3. Analizar las características la progesterona. La placenta sumi- del cuidado del recién nacido nistra nutrientes y agua al feto en otorgado por una madre con crecimiento, y de igual modo pro- depresión postparto. La madre con postparto sin de- duce varias hormonas para mante- presión es capaz de brindar ner el embarazo. Algunas de estas el cuidado para la satisfacción de hormonas son el estrógeno, el cor- las necesidades básicas del recién tisol y el lactógeno de la placenta Los estudios que se incluyen en nacido: alimentación, lactancia, humana (Fernández, 2010 y Alco- esta monografía se basan es- aseo, baño, vestido, estímulos mo- lea Flórez, 2011).
pecíficamente en investigaciones trices y cognitivos (que formarán Los estrógenos tienen efecto realizadas por enfermeros profe- el desarrollo integral del recién sobre la piel, se aumenta la pig- sionales y médicos resaltando los nacido); se facilita el vínculo afec- mentación y se afectan los sen- cuidados de enfermería del recién tivo madre e hijo, da cuidado opor- timientos y emociones de la ges- nacido, otorgados por la madre con tuno y se produce el apego. Cuando tante. Estos cambios durante el depresión postparto y sus implica- se presenta la depresión postparto postparto buscan su involución, ciones en el desarrollo cognitivo, el trato brindado al recién nacido es decir, regresar al estado normal motor y social del niño. por parte de la madre es disminui- antes de la gestación, lo que impli- Se debe tener en cuenta que do, las maternas poco hablaban a ca un descenso en hormonas como los protocolos inmersos en el ám- su hijo, su cuidado es escaso, con la progesterona, los estrógenos, la bito colombiano y fuentes secun- poca estimulación, de mal humor oxitocina, entre otras, generan- darias como libros de carácter para ocuparse de las necesidades do cambios en el comportamien- to de la madre que puede afectar así mismo madre e hijo disfruta- en alteraciones cognitivas, motoras el cuidado del recién nacido. No rán de esos momentos juntos, lo y sociales en el desarrollo del niño todas las mujeres se sienten de la que repercutirá en el desarrollo po- (Urdaneta y Rivera, 2011).
misma forma durante su embara- sitivo del niño, expresado en seguri- La detección temprana de la zo, depende de su carácter, de las dad, confianza, procesos cognitivos depresión posparto es importante circunstancias que le rodean y del y de socialización (Soria, 2008).
ya que en las primeras semanas apoyo que dispongan en cada mo- La madre con depresión pue- posparto se logra identificar si- mento; se producen sentimientos de presentar una serie de síntomas tuaciones que afectan a la mujer, de ambivalencia, alegría, tristeza, como irritación, enfado, incompe- permite la búsqueda de alternati- ilusión, rechazo, inquietud, pre- tencia de no sentirse capaz de des- vas de identificación que muchas ocupación, entre otros.
empeñar su nuevo rol. La llegada de veces quedan en el ámbito del ho- La revisión bibliográfica arro- un hijo puede afectar en gran medi- gar y que no son detectadas por los ja evidencias de que para una ma- da todas las relaciones y en ocasio- profesionales de salud. dre sin depresión posparto, el vín- nes provocar una gran tensión. La Aunque su origen no está del culo afectivo con su hijo se facilita madre necesita tiempo para encon- todo claro, hay varios motivos re- y que da cuidados oportunos que trar los mecanismos que le permi- conocidos que podrían llevar a pa- repercuten en el desarrollo del tan adaptarse a la nueva situación. decerla: el shock de convertirse en niño. El contacto íntimo y el senti- Los recién nacidos requieren de madre, el cambio de relación con miento de amor, calor y seguridad tiempo y cuidados especiales, pues- los demás, el sentimiento de falta que el bebé adquiere al estar cerca to que precisan atención constan- de apoyo, un parto dificultoso, las de la madre, son tan importantes te: hay que alimentarlos, bañarlos, propias experiencias en la infan-para su crecimiento y desarrollo, calmarlos cuando lloran, dormir- cia, una dieta irregular o antece- así como también el alimento ex- los, etc., lo que conlleva a una gran dentes de depresión son algunos clusivo con la leche materna, pues responsabilidad que abarca nume- de los factores de riesgo de tipo el contacto al lactar le permite al rosas horas del día, por lo que la biológicos, psicológicos y sociales recién nacido una relación placen- madre siente que pierde la libertad que pueden afectar a la madre en tera y satisfactoria. Conforme la ma- que tenía antes del nacimiento de postparto.
dre sacia las necesidades del recién su hijo. A menudo las mujeres que Los hijos de madres con DPP nacido en una forma consistente, el atraviesan dificultades durante las (depresión posparto) tienen más niño aprenderá a sentir confianza semanas y los meses posteriores al del doble de posibilidades de de-y seguridad en la madre. El recién parto se sienten como si fuesen las sarrollar problemas de conducta nacido sentirá el amor de la madre únicas que se encuentran en esa si- a largo plazo y de ser víctimas de dependiendo de cómo ofrece ella tuación. Esta falta de experiencia y violencia intrafamiliar. Asisten a el cuidado a su hijo, de cómo le ha- conocimientos puede desencadenar un menor número de controles de ble y de cuánto cuidado y cariño le un sentimiento sobrecogedor de in- salud, reciben menos inmuniza- brinde a sus necesidades. El recién competencia, una sensación de fra- ciones y presentan alteraciones en nacido percibe si la madre se sien- caso y aislamiento. Todo esto puede sus rutinas de cuidados básicos, te tensa, ansiosa, molesta o impa- generar un profundo malestar emo- desde el periodo neonatal presen- ciente. Mientras más placenteras y cional en la madre, lo que conlleva tan un perfil de desajuste caracte-relajadas sean cubiertas las nece- a que se presenten consecuencias rizado por reactividad deficiente, sidades básicas del recién nacido, las cuales se pueden ver reflejadas niveles elevados de hormonas aso-


ciadas al estrés (norepinefrina y da de la capacidad de disfrute y an- nacido, pues depende completa- cortisol), déficit en la reactividad a siedad. Además es un instrumento mente de los cuidados de ésta para la expresión facial; tono vagal me- importante para la identificación su bienestar físico y emocional. Se nor que implica la no reactividad de posibles trastornos depresivos ha podido observar que los hijos de la respuesta simpática, llanto durante el embarazo. de madres deprimidas son más frecuente y agresividad. Se debe quisquillosos, menos sensibles a valorar la salud mental de la mu- expresiones faciales y vocales, me- jer en posparto para minimizar Análisis
nos activos y muestran hormonas los riesgos para el hijo, recomen- Teniendo en cuenta los resul- de estrés elevadas, a diferencia de dar no consumir cafeína, nicotina, tados de la investigación bi- los hijos de madres sin depresión alcohol y maximizar el descanso bliográfica se pudo evidenciar que postparto.
(Rodríguez, 2007).
durante la gestación, las mujeres Se recomienda analizar des- Una estrategia que se utiliza tienen necesidades específicas de de la enfermería el contacto con las en la detección de la depresión pos- atención en salud, por lo cual se madres durante el control prena- tparto es la Escala de Depresión de hace necesario el abordaje inter- tal, el curso de preparación para Post-Parto de Edimburgo, la cual disciplinario para la atención a la maternidad, el nacimiento y el se creó como herramienta para los tiempo de situaciones que pongan posparto, ya que es allí donde se profesionales de atención primaria en riesgo la salud física y mental pueden detectar los casos de de-en salud, para cuantificar síntomas de la madre y el hijo. La depresión presión posparto. Se ha de promo-depresivos cognoscitivos exclusiva- posparto genera un doble impacto ver a las usuarias para que hablen mente en el posparto. Se centra en negativo, ya que afecta tanto a la de cómo se sienten y así fomentar los síntomas de la depresión tales madre, quien padece directamen- la escucha oportuna para reducir como bajo estado de ánimo, pérdi- te la enfermedad, como al recién las complicaciones de las maternas y de los recién nacidos. Se sugiere de las complicaciones comunes de la utilización de la escala de Edim- la mujer en postparto. La concep- burgo de depresión postparto en tualización de la depresión pos- • FERNÁNDEZ ALBA, Julio. (2010). Obs- los servicios de ginecoobstetricia, tparto (DP) y los instrumentos de tetricia clínica. pág. 54 segunda edición. ya que permite la identificación detección para la depresión pos- Editorial Mc Graw Hill.
de los factores que pueden afectar tparto, permiten comprender los • ALCOLEA FLÓREZ, Silvia. (2011). Guía a la mujer durante la gestación y cambios que presenta la mujer a de cuidados en el embarazo. pág. 8 Hos-pital universitario de celta.
que pueden producir depresión en nivel fisiológico y sicológico du-el postparto, así como la fomen- rante el postparto, y los riesgos de • SORIA ROSE, María. (2008). Educación a tación en estudios sobre la depre- presentar la patología con las sub- los padres del recién nacido en el aloja-miento conjunto. Pág. 22. Montevideo.
sión postparto y su implicación en siguientes consecuencias en el cui-el recién nacido para sensibilizar dado del niño.
• URDANETA, José y RIVERA, Ana. 2011. Rev. Chilena de obstetricia y gineco- a los profesionales de la salud en La detección temprana de la logía. pág. 12 vol. 76 N°2. Santiago de la atención cálida y oportuna del DP, permite planear las interven- binomio madre e hijo durante esta ciones propias desde la profesión • RODRÍGUEZ, G. Maritza. (2007). Inte- primera etapa de vida, y de esta de enfermería como el acompaña- racción madre-hijo, patrones de apego y manera prevenir complicaciones miento, consejería y la remisión su papel en los trastornos del comporta-miento. tanto de la madre como del niño, oportuna al especialista para el y sus consecuencias en la familia y tratamiento del caso, de tal forma en la sociedad.
que se controle a tiempo la DP y se El desarrollo de esta mono- prevengan complicaciones ocasio- grafía le permite al profesional de nadas por falta o incorrecto cuida-enfermería ampliar sus conoci- do del niño en busca de la calidad mientos y la visión acerca de una de vida y bienestar del hijo.


Factores de riesgo psicosociales
que inciden en el consumo
de sustancias psicoactivas
en los adolescentes

María Hernández, Diana Sánchez, Yady Cañón,
Jeimy Rojas, Adriana León, María Santos
Estudiantes del Programa de Enfermería, VIII semestre, Semillero Conexión Salud, Fundación Universitaria del Área Andina, sede Bogotámahernandez1@areandina.edu.co, disanchez@areandina.edu.co, yacanon@areandina.edu.co, jerojas3@areandina.edu.co, adleon@areandina.edu.co, masantos3@areandina.edu.co.
tectores, en la familia, en el colegio, influence the consumption of psycho- y en la sociedad, para que sea capaz active substances that influence the de tomar decisiones que no afecten su attitude and their life, is summed up El presente artículo recopila los fac- proyecto de vida, y si generen cambios the family and society are the predis- tores de riesgo en los que se encuen- positivos y necesarios para optimizar posing factors to consumption since tran los adolescentes en nuestra so- las habilidades para la vida. no rules, opportunities and leisu- ciedad, es importante recalcar que se re management in the family and at encuentran tres factores importantes Palabras clave:
school is not appropriate, supervised, como los individuales, familiares y so- adolescentes, factores de riesgo, therefore, is important in adolescents ciales que influyen en el consumo de familia, sociedad, sustancias strengthen protective factors in the sustancias psicoactivas y que reper- family, at school, and in society, to cuten en la actitud y vida de estos; se be able to make decisions that affect resume que la familia y la sociedad their life project, and if you generate son los factores más predisponentes positive changes necessary to optimi- hacia el consumo puesto que no hay ze the skills to life. reglas, oportunidades y el manejo de This article compiles the risk factors tiempo libre en la familia y en el co- in adolescents found in our society, Key Words:
legio no es adecuado y supervisado, it is important to note that there are Adolescents, risk factors, family, por lo tanto, es importante fortalecer three important factors such as indi- society, psychoactive substances. en los adolescentes los factores pro- vidual, family and social factors that la necesidad de aceptación por el parte en la influencia del consumo L a adolescencia es una etapa grupo de iguales, la adolescencia en adolescentes, se logran orientar de la vida en la cual trans- se convierte en la etapa evoluti- de mejor forma las acciones de pre- curren diversos cambios va con mayor riesgo de inicio del vención hacia éste flagelo social, que van más allá de lo físico, tras- consumo de drogas", considerar como lo dice (García, 2010) "La cendiendo al mundo complejo de la adolescencia como una etapa de prevención del consumo de drogas las emociones, sentimientos, auto riesgos no pretende estigmatizar es uno de los ejes de acción fun-percepción y el carácter, todo liga- a los jóvenes, pero si reconocer la damentales entendiendo que las do a la necesidad creciente de libe- importancia de prevenir el con- actividades, acciones y programas rarse del núcleo familiar y cons- sumo de sustancias legales, que implementados con este objetivo truirse a sí mismo como alguien para muchos autores constituyen deben centrarse en la persona, fo-único y especial, para Sussman, la puerta de ingreso a sustancias mentando su participación activa, Unger y Dent (2004) "Por sus ca- ilegales, todas conllevan a conse- creando conciencia de correspon- racterísticas evolutivas, como la cuencias a nivel de salud y del es- sabilidad social, reforzando los búsqueda de identidad personal tado emocional-comportamental.
elementos de protección frente al e independencia, alejamiento de Cuando se logran identificar consumo y disminuyendo los fac- los valores familiares y énfasis en los factores de riesgo que toman tores de riesgo".
A continuación, se desarro- cisiones, factores como la edad, por parte de los "amigos", pueden llara de una forma más específica el género, la personalidad, la baja hacer también que el joven se vea cada uno de los factores de riesgo autoestima , y el sistema difuso de iniciado en el consumo de drogas. que inciden en estos.
valores van a determinar de algu- Por lo tanto, un adolescente Como todos sabemos la fami- na forma el proceder y la resolu- vulnerable con factores de ries- lia es la base fundamental de la so- ción de problemas del adolescente. go puede generar dependencia de ciedad y debe estar constituida con Los factores de riesgo tam- sustancias, que es considerado, un amor, tolerancia, respeto, pero, bién tienen condiciones de carácter trastorno crónico recurrente, el ¿qué pasa cuando estas cosas no psicológico y social, estableciendo cual suele iniciarse o manifestar-funcionan bien dentro de una fa- una relación con el adolescente ya se en etapas tempranas. Lo que su- milia? Es importante recalcar que sea de forma directa o indirecta giere la neurociencia es que dicho la familia es el apoyo de los ado- creando así un comportamiento trastorno tiene una base biológica lescentes, es por ahí donde ellos diferente. Pues se relacionan con y genética, y que no se debe única-desvían su camino, por la falta de personas negativas, dando paso a mente a la falta de voluntad o de apoyo, atención, respeto, amor; es disponibilidad de drogas, sustitu- deseo de abandonar el consumo. desde casa donde nosotros como yendo la felicidad por el placer y Como se ha descrito anterior- profesionales de la salud debemos con ello brindan una solución fácil mente, Las emociones que generan comenzar nuestro proceso de pro- para sus problemas iniciando con- las drogas psicoactivas en los ado- moción y prevención puesto que ductas indeseables. Por ejemplo en lescentes se deben principalmente de esta manera el trabajo y los re- los colegios los adolescentes pueden a la búsqueda del placer, o para es- sultados serían más impactantes presentar un bajo rendimiento aca- capar de diferentes situaciones que en la sociedad y en la población démico, la falta de comunicación, producen tristeza o frustración, adolescente; es por este punto, manejo inadecuado de la disciplina poder comprender el trastorno educando a los padres de familia, y ejemplo de malas conductas. adictivo con planteamientos neuro- incentivando la demostración de En la actualidad, existe una científicos, son las emociones que afecto entre sus miembros, el apo- amplia disponibilidad de drogas, cambian y guían al comportamien- yo en la etapa en la que se encuen- legales e ilegales, lo que hace mu- to. Sin duda el ser humano basa tran sus hijos que podríamos tener cho más fácil el acceso y el con- una parte importante de su vida en una sociedad mejor.
sumo de estas. Tranquilizantes, la búsqueda del placer. No hay que desconocer que somníferos, hipnóticos, etc., se Además se debe tener en cuen- de igual manera los factores de pueden conseguir en las farma- ta, el esfuerzo de adaptación que riesgo individuales juegan un pa- cias sin receta médica. Así mismo debe realizar el adolescente para pel muy importante frente al ado- el amplio tráfico y distribución de integrarse en una nueva etapa del lescente y el consumo de sustan- drogas ilegales hace que sea fácil desarrollo, suele generar cambios cias psicoactivas, debido a que son obtenerlas. Algunas drogas, como psicológicos y emocionales, que todos aquellos elementos propios el éxtasis, están "de moda", y prác- pueden caracterizarse por la apa- de cada individuo que lo hace sus- ticamente se puede obtener en rición de ansiedad, estrés o depre- ceptible a presentar cambios en cualquier discoteca. El ansia del sión. Así mismo, cuando no se tiene la conducta o el comportamiento joven de pertenecer a un grupo, los criterios necesarios como un frente a diversas situaciones y en de sentirse parte de un círculo so- adecuado ejemplo y relación que cuanto al manejo de toma de de- cial determinado, y las presiones fortalezcan los lazos familiares, la autonomía puede verse afectada de el consumo de alcohol, o de cual- bién percepción familiar de pérdi- manera negativa y aparecer senti- quier otra sustancia legal o ilegal da de control y comportamientos mientos de Impulsividad, deseo de en la etapa adolescente, que ge- de negación de responsabilidad gratificación inmediata, necesidad neralmente se presentan con un familiar (Serrano, Caridad, Rodrí-de sensaciones nuevas, se presen- inicio precoz en entornos educati- tan como elementos fundamenta- vos (Ruiz Francisco–Ruiz Risueño Dentro de investigaciones re- les para entender la conducta de Juan). Estudiar la edad de inicio lacionadas al tema se confirman riesgo de muchos jóvenes, desde en el consumo y establecer eda- las hipótesis de partida dando re- esta perspectiva se presentan como des consideradas de inicio precoz, levancia a las variables sociales y factores predictores del consumo, no puede realizarse sin atender familiares como factores de riesgo relacionados con la conducta. al contexto geográfico y sociocul- principales para la transición del Por lo tanto, es importante tural y a las tendencias de consu- uso experimental de sustancias fortalecer en los adolescentes los mo locales. Las diferencias obser- a un uso de estas más habitual y factores protectores, en la familia, vadas en los estudios revisados frecuente en la adolescencia, La en el colegio y en la sociedad, para en la edad de corte que establece sustancia que presenta una ma-que sea capaz de tomar decisiones el inicio precoz, son muy impor- yor tasa de consumo es el alco- que no afecten su proyecto de vida tantes y van desde los 11 a los 18 hol (38.8%) seguida por el tabaco y se generen cambios positivos y años (DuRant et al., 1999; Mathers, (21.8%) y el cannabis (11.6%). La necesarios para optimizar las ha- Toumbourou, Catalano, Williams edad media de inicio al consumo bilidades en la vida. y Patton, 2006). Sobresalen tam- más temprana corresponde al ta- bién los factores familiares donde, baco, a los (12.8 años), le sigue el comportamientos de justificación, alcohol (13.4 años) y, por último, Marco referente
encubrimiento de conductas y dis- el cannabis (13.8 años) (Alfonso, Inicialmente se pretende identi- función familiar están muy rela- Huedo, Espada). ficar aquellos factores de riesgo cionados con el consumo de drogas Los resultados señalan que que pudieran facilitar o fomentar de los adolescentes, así como tam- los adolescentes varones, en com- paración con las mujeres, presen- La escolaridad de los padres tan un mayor consumo de alcohol también influye mucho ya que Bases teóricas
de tipo perjudicial. En cuanto a cuando solamente alcanzan a ter-
Un factor de riesgo "es una ca- los factores familiares se encon- minar la primaria tienen dificul- racterística interna y/o ex- tró, entre otros, que una política tad en poder orientar a sus hijos. terna del individuo cuya presencia educativa inconsistente se vincula Las principales influencias para aumenta la probabilidad o la pre-a un mayor consumo de alcohol y la inducción en el medio familiar disposición de que se produzca un que los adolescentes que manifies- al inicio del consumo de alcohol y determinado fenómeno" (Luengo, tan poseer valores diferentes a los tabaco, es el factor económico, la 1999). Durante la etapa de la ado-transmitidos por los padres pre- baja escolaridad, padre bebedor y lescencia pueden presentarse cam- sentan puntuaciones superiores en tipo de trabajo que realiza. (Ramí- bios en los factores individuales, consumo de alcohol; los adolescen- rez, Andrade, 2005). que hacen referencia a las carac- tes no consumidores tienen asimis- El consumo de drogas licitas terísticas internas del individuo, a mo mejor calidad de relación con la e ilícitas entre jóvenes es una rea- su forma de ser y comportarse. Por madre y mejor percepción de la fi- lidad actual y preocupante, que otro lado, La etapa de la adolescen- gura materna que los adolescentes merece atención especial de toda cia, se caracteriza por incremento consumidores de drogas (Fantín y la sociedad. Explorar las motiva- de la emotividad, que puede aso- ciones que llevaron a estos jóvenes ciarse a cambios hormonales, en No hay que olvidar que los a consumir drogas contribuye a la los estilos de vida, o por problemas factores de riesgo individuales identificación de sus necesidades y conductuales asociados al hogar como el estrés predice el consumo de los espacios importantes para el o el colegio. Además, existe otros de drogas en adolescentes. En par- cuidado de la salud. factores importantes, como lo es la ticular, los acontecimientos vitales La importancia de conocer influencia familiar ya sea de ma- negativos se han asociado al con- cuáles son los factores de riesgo nera positiva o negativa, para Rojas sumo de tabaco (Wills et al., 1996), aporta información útil para la M (s.f.) "El consumo de sustancias alcohol (Wills, 1986; Windle y Win- formulación de programas de pre- suele emerger de un contexto fa- dle, 1996) y otras drogas (Arella- vención, enfatizando la atención miliar y social caracterizado por nez-Hernández etal., 2004; Biafora, a las poblaciones que poseen ma- modos de interacción disfunciona- Warheit, Vega y Gil, 1994; Unger et yor riesgo de este comportamiento les". Es por eso que la disfunción al., 2001). Windle y Windle (1996), (Acosta, Fernández, Pillon). familiar incide notablemente en la además, encontraron que esta aso- Se destaca la necesidad de im- formación de conflictos, y es desde ciación puede ser diferente depen- plantar proyectos de intervención el hogar donde se ven, los cambios diendo de la magnitud y naturaleza para fomentar conductas protec- psicológicos de los adolescentes de los acontecimientos estresantes. toras, fortaleciendo el combate del frente al consumo de drogas, para El factor psicosocial más asociado al consumo de drogas en escolares y dejar de lado los problemas fami-problema de consumo de drogas fue adolescentes. Acciones de promo- liares, otro aspecto importante es el estrés psicológico severo. Asimis- ción de la salud deben ser planea- la falta de parámetros, normas o el mo, se encontró asociación entre el das, ejecutadas y evaluadas, privi- manejo inapropiado de la comuni- pensamiento problemático severo y legiando los ambientes familiares cación entre padres e hijos, que jue-el abuso físico con dicho problema y las interacciones entre sus miem- ga, un papel crítico para facilitar el (Salazar, Ugarte, Vásquez, Loaiza).
bros (Riofrío, Castanheira. 2010). consumo de sustancias ilegales. Por otra parte, existe el ries- go de consumo de sustancias psi-coactivas, por presión de grupo, ya sea desde el colegio o por la vincu-lación a pandillas como modo de aceptación de los adolescentes, son muchos los estudios que señalan que "Durante la adolescencia, la asociación con iguales que consu-men drogas es un potente predic-tor del consumo de las mismas" (Jessor, 1997). Los jóvenes en eta-pa de adolescencia suelen ser más vulnerables, frente a la presión de terceros, solo por sentirse identifi-cados o aceptados por estos. Metodología
Se realizó un estudio cuantitati-
vo, donde se establecieron los principales factores de riesgo indivi-dual, familiar y social en el consumo de drogas en adolescentes, El estudio es de tipo descriptivo, es aquel, que describe de modo sistemático las ca-racterísticas de una población. Aquí los investigadores recogen los datos La población escogida por que se incluye género femenino y sobre la base de una hipótesis o teo- los investigadores del Instituto de masculino. ría, exponen y resumen la informa- Educación Distrital República Do- Los criterios de inclusión que ción de manera cuidadosa y luego minicana, posee cuatro grados de se tomaron fueron estudiantes en analizan minuciosamente los resul- sexto, conformado por el grupo 601 etapa de adolescencia, con asen- tados, a fin de extraer generalizacio- con 33 estudiantes, 602 con 39 es- timiento por la orientadora de la nes significativas que contribuyan tudiantes, 603 con 31 estudiantes institución. Se estableció una con-al conocimiento, el objetivo de este y 604 con 30 estudiantes para una versación, comunicativa y asertiva, estudio es llegar a conocer las situa- población de 133 estudiantes en los lo que permitió a los estudiantes ciones, objetos, procesos y personas. grados sexto jornada de la tarde. expresar sus ideas y percepción res- El instrumento utilizado fue Entre- La muestra estuvo constitui- pecto a patrones individuales, fami- vistas estructuradas y personaliza- da por 69 estudiantes, en edades liares y sociales, además se eviden- das, realizadas a los estudiantes del comprendidas entre los 10 y 15 ció conductas comportamentales de grado sexto. años, de los grados 601, 602 en los riesgo de consumo de drogas. Discusión
indica un afrontamiento apropia- en la toma de decisiones y la baja La adicción a sustancias psico- do ni la resolución adecuada a cir- autoestima, tendremos un factor activas es un problema que cunstancias negativas.
asociado para el adolescente, ya trasciende fronteras y niveles so- A nivel social se encuentra la que se volverá más vulnerable a la cioeconómicos, es un flagelo que aprobación del consumo de sustan- presión de grupo ante la necesidad poco a poco ha ido afectando a los cias legales en eventos familiares, de vincularse a sus pares.
adolescentes de etapas tempranas donde muchas veces los familiares para preocupación de familias y co- son quienes promueven su inges- munidades. Hemos estudiado qué ta, un 33,3% de los entrevistados Resultados
factores influyen en el riesgo de ya han tenido contacto con bebidas
consumo de sustancias y hemos alcohólicas, siendo un factor de Análisis gráfico 1
encontrado en otros estudios que riego elevado ya que las sustancias De los estudiantes entrevista-
el afrontamiento familiar que eva- legales muchas veces conllevan al dos, 69 estudiantes respon- de la situación es notablemente consumo de sustancias ilegales dieron sí tener autoestima, lo cual predominante, en nuestro proyec- que tienen efectos mayores pero corresponde al 88.5%, y 8 contes- to evidenciamos que aunque un con consecuencias complejas en el taron no, que corresponde al 11.4 92,7% tiene una percepción ade- desarrollo de los adolescentes. de los entrevistados. A la pregunta, cuada de su relación familiar un En muchos ámbitos la droga ¿tiene autonomía? 40 estudiantes 7,3% dicen haber sido víctimas de tiene un efecto socializador, si a contestaron sí, que corresponde al algún tipo de maltrato, lo cual no esto sumamos la falta de capacidad 57,1% y no, 30 estudiantes, 42.8%. En cuanto a factores genéticos, 12 estudiantes contestaron que sí Gráfico 1. Factores de riesgo individuales.
17.1%, y no 58 estudiantes, con un porcentaje de 82,8%, toma de deci-siones, sí 47 estudiantes 67.1% y no 23 estudiantes con un porcentaje de 32.8%; manejo de emociones, sí 55 estudiantes 78.5% y no 15 estudian-tes con un porcentaje de 32.8%.
Los resultados del presente estudio indican que los factores de riesgo individuales planteados en la entrevista aportan información útil para la formulación de acciones y programas de prevención y se enfa-tiza en la atención a las poblaciones con mayor riesgo, lo que genera vul-nerabilidad en los adolescentes para el consumo de sustancias psicoacti-vas, podemos notar que algunos de Fuente: entrevista realizada por estudiantes del programa de enfermería, de la
Facultad de Ciencias de la Salud, de la Fundación Universitaria del Área Andina.
los entrevistados no reconoce clara- mente qué es ser autónomo, y entra Gráfico 2. Factores de riesgo familiares.
en conflicto con la capacidad en la toma de decisiones, lo que incide en la responsabilidad de sus actos.
Análisis gráfico 2
En los estudiantes entrevista-
dos, los riesgos familiares pre- sentes son: violencia, sí, 7 estudian-tes (10%); no, 63 estudiantes (90%); abuso, sí 2 estudiantes (1.4%), no, 68 estudiantes (97.1%); maltrato, sí, 6 estudiantes (8.5%) y no, 64 estu-diantes (91.4%). Análisis gráfico 3
En las preguntas realizadas so-
bre factores de riesgo social, Fuente: entrevista realizada por estudiantes del programa de enfermería,
los estudiantes contestaron a la de la Facultad de Ciencias de la Salud, de la Fundación Universitaria pregunta sobre presión de grupos del Área Andina. A los estudiantes de los grados 601 y 602 de la Institución así: sí, 8 estudiantes que corres- Educativa Distrital República Dominicana.
ponde a 11.4%, no 62 estudiantes (88.5%), bullying o matoneo, sí 19 estudiantes (27.1%) y no 51 estu- Gráfico 3. Factores de riesgo social.
diantes (72.8%), vinculación a pan-dillas 2 estudiantes (2.8%) y no 68 estudiantes (97.1%), fácil acceso a drogas 25 estudiantes (35.7%) y no 45 estudiantes (64.2%), actividad en tiempo libre 69 estudiantes, sí (98.5%) y no 1 estudiante (1.4%).
El consumo de sustancias psicoactivas en adolescentes, en cuanto a los factores sociales, se asocia según nuestro trabajo al incremento del acoso escolar o bu-llying, ya que los estudiantes que son víctimas pueden presentar Fuente: entrevista realizada por estudiantes del programa de enfermería,
cambios en su autoestima, pue- de la Facultad de Ciencias de la Salud, de la Fundación Universitaria den comenzar con el ausentismo del Área Andina. A los estudiantes de los grados 601 y 602 de la Institución Educativa Distrital República Dominicana.
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eiramirez@areandina.edu.co
María Natalia Corzo
método madre canguro
en madres adolescentes sanino2z@areandina.edu.co Estudiantes de Enfermería, octavo semestre, Fundación Universitaria del Área Andina.
del régimen subsidiado en Bogotá D.C.
Risk factors that hinder the effectiveness of Kangaroo Mother Care on Adolescent Mothers Subsidized Regime in Bogota D.C. obteniendo así más herramientas in- scheme, of which seven were exclu- dividuales y sociales que les permitan ded because of its low impact on the la implementación de MMC con mejo- development of research.
Objetivo: identificar los factores de res resultados en el prematuro.
riesgo que dificultan la efectividad del
Results: it was found that adolescent
Método Madre Canguro en madres Conclusión: el nivel socioeconómico mothers with low socioeconomic sta-
adolescentes del régimen subsidiado como problemática social incremen-
tus are a vulnerable population group en Bogotá D.C.
ta la posibilidad de que se dificulte el not only as an individual but as a so-apego a conductas saludables o a la cial and family characteristics essen- Metodología: estudio cualitativo con implementación de métodos como el tial in the implementation of MMC,
enfoque hermenéutico (revisión bi-
vulnerability to teenage mothers but bliográfica). Se analizaron 23 artículos with a medium-high socioeconomic científicos relacionados con el abordaje Palabras clave:
level could overcome through grea- del método madre canguro y los facto- método madre canguro, madres ter support in their environment thus res de riesgo en madres adolescentes adolescentes, régimen subsidiado, obtaining more individual and social del régimen subsidiado, de los cuales prematuro.
tools that will allow the implementa- se excluyeron 7 por su bajo impacto en tion of MMC with better results in the el desarrollo de la investigación. Resultados: se identificó que las ma-
Conclusion: socioeconomic status and
dres adolescentes con un nivel so- Objective: identify risk factors that social problems increases the possibi-
cioeconómico bajo constituyen un hinder the effectiveness of Kangaroo lity that hinder adherence to healthy grupo poblacional vulnerable no sólo Mother Care in subsidized teen mo- behaviors or implementing methods como individuo sino como actor social thers in Bogota D.C.
such as MMC.
y familiar, características indispensa-
bles en la implementación del MMC, Methodology: qualitative hermeneu-
Key Words:
vulnerabilidad, que madres adoles- tic approach (literature review). We Kangaroo Mother Method, teen centes pero con un nivel socioeconó- analyzed 23 scientific articles related moms, subsidized regimen, mico medio alto podrían superar gra- to the approach of KMC and risk fac- cias a un soporte mayor en su entorno tors in adolescent mothers subsidized se realiza un trabajo monográfi- vos en igual medida con respecto C on el objetivo de Identifi- co tratando de dar respuesta a la a otras poblaciones. car los factores de riesgo pregunta de análisis acerca de que Según la Organización Mun- que dificultan la efecti- los resultados del método madre dial de la Salud, todos los años vie- vidad del Método Madre Canguro canguro aplicado a madres adoles- nen al mundo alrededor de 20 mi- en madres adolescentes del régi- centes con factores de riesgo (bajo llones de niños que presentan bajo men subsidiado en Bogotá D.C., nivel socioeconómico) son efecti- peso al nacer (BPN), bien como consecuencia de un parto prema- modificaciones originadas en la dos factores en la efectividad del turo o bien debido a anomalías en práctica y en la investigación cien- MMC, son escasas las publicacio- el crecimiento prenatal; la mayo- tífica lideradas en Colombia por la nes que abordan esta problemática ría de estos niños nace en países Fundación Canguro. (Ministerio en conjunto, de ahí la importancia poco desarrollados, contribuyen- de la Protección Social, 2009). de realizar una investigación que do sustancialmente a elevar las ta- Inicialmente fue creado para abarque los 3 aspectos y determine sas de mortalidad neonatal. El BPN brindar solución a unas problemá- si es igual o no de efectivo el MMC y el nacimiento prematuro están ticas puntuales como la situación en ambos regímenes y dependien-asociados a las altas tasas de mor- crítica de hacinamiento, el aumen- do de esto plantear unas recomen- talidad y morbilidad neonatales y to de infecciones cruzadas, la mor- daciones para que el procedimiento en niños menores de un año. De las talidad extremadamente alta por se lleve a cabo con igualdad en to-4 millones de muertes neonatales sepsis y por ultimo evitar el aban- das las madres del Distrito Capital. que se estima se producen anual- dono familiar y pobre pronóstico mente, los recién nacidos prema- para los niños prematuros y/o con turos y el BPN representan más de bajo peso al nacer. una quinta parte. Por lo tanto, la Sin embargo en las condicio- Investigación cualitativa porque atención a dichos recién nacidos se nes en las que viven algunas de es- este trabajo analiza datos ya re- ha convertido en una carga para tas madres adolescentes hacen que copilados, sin realizar análisis esta-los sistemas de salud y seguridad los beneficios del método se pier- dísticos. También posee un enfoque social de todo el mundo (Organiza- dan, pues no pueden seguir al pie hermenéutico (revisión bibliográfi- ción Mundial de la Salud, 2004).
de la letra el procedimiento bien ca) por el cual se entiende la inter- La implementación de un sea por falta de conocimientos, de pretación de datos objetivamente.
Programa Madre Canguro con ma- acompañamiento por parte de sus Se analizaron 23 artículos dres adolescentes representa una familiares, por el mal manejo in- científicos relacionados con el serie de beneficios para el binomio trahospitalario del Método Madre abordaje del método madre can-madre-hijo, la sociedad y la fami- Canguro en algunas instituciones guro y los factores de riesgo en lia que inducen a establecer estra- de la Red de Salud Pública, por la madres adolescentes del régimen tegias y medidas de acción para la falta de apego de las madres hacia subsidiado, de los cuales se exclu-implementación de políticas que sus hijos, por el medio ambiente yeron 7 por su bajo impacto en el fomenten, a partir de un estado de en el que habitan, porque muchas desarrollo de la investigación, de enfermedad, el óptimo crecimien- veces tienen otro hijos a los que estos 16 artículos restantes se ex- to y desarrollo del niño.
también deben prestarle atención trajo información relevante a la El Programa Canguro fue de- o porque sencillamente deben con- implementación del método madre sarrollado en 1978 por el Doctor tinuar con sus estudios o labores canguro a nivel nacional desde su Edgar Rey Sanabria en el Institu- financieras para tener algo que co- creación, por medio de una matriz to Materno Infantil de Bogotá, una mer cada día. que contenía ítems como; el año de institución hospitalaria que brin- A pesar de la importancia del publicación, nombre de los autores, da servicios médicos a población embarazo en adolescentes en paí- tipo de publicación, país, objetivos de bajos recursos, desde entonces, ses como Colombia, y más cuando del estudio, tipo de estudio, forma ha evolucionado a partir de los éstas son de bajos recursos econó- de recolección de la información, conceptos iniciales, incorporando micos, y de la interferencia de estos resultados y conclusiones. La elaboración de esta ma- triz permitió obtener una visión más amplia del contenido de estos artículos y ordenar la información por subtemas, que se fueron desa-rrollando uno a uno midiendo el impacto sobre la investigación. Resultados y discusión
Con base a la revisión biblio-
gráfica y análisis de los artí- culos se encontró que el embarazo en adolescentes es una problemá-tica psicosocial, de salud y que in-volucra componentes educativos y prematura o de vulnerabilidad de ficultan la efectividad del MMC en económicos de la región o país, que la salud en caso de supervivencia madres adolescentes del régimen son definitivos para la detección del bebé. subsidiado, con respecto a otras de factores de riesgo del entorno Se pudo identificar enton- poblaciones o si por el contrario de la gestante adolescente deter- ces que las madres adolescentes el método funciona igual en cual- minando así una buena o mala im- con un nivel socioeconómico bajo quier población.
plementación del MMC. constituyen un grupo poblacio- Se puede destacar que el Según las estadísticas se nal vulnerable no solo como in- MMC fue creado en nuestro país, identificó que Colombia en Lati- dividuo sino como actor social y pero ha sido implementado a nivel noamérica es uno de los países familiar características indispen- mundial con excelentes resultados con una de las tasas de embarazo sables en la implementación del reduciendo la mortalidad neona-en adolescentes más significativa, MMC, vulnerabilidad, que madres tal, el bajo pronóstico para niños junto con Bolivia, y estos emba- adolescentes pero con un nivel so- prematuros con BPN y evitando el razos se dan en los hogares de las cioeconómico medio alto podrían abandono familiar, es por esto que zonas más pobres y en los grupos superar gracias a un soporte ma- se puede decir que este método es étnicos más desfavorecidos a nivel yor en su entorno (familia, ami- totalmente efectivo aplicando es- económico y educativo lo que nos gos, pareja, educación, régimen trictamente cada componente en conduce a evidenciar que el nivel de salud) obteniendo así más he- el neonato, sin embrago nace allí socioeconómico es uno de los fac- rramientas individuales y sociales el interrogante, si, para madres tores de riesgos más predisponen- que les permitan la implementa- adolescentes del régimen subsi- tes a embarazos a temprana edad ción de MMC con mejores resulta- diado el método es igual de efec- y por consiguiente a embarazos de dos en el prematuro; y es allí don- tivo respecto a otras poblaciones alto riesgo, pues el ser madre ado- de nace la discusión a la pregunta de maternas que implementen el lescente incrementa la prematuri- de análisis planteada al inicio del MMC, ya que los tres componen- dad y el bajo peso al nacer lo cual trabajo, donde se pretender identi- tes en el implementación del MMC aumenta la posibilidad de muerte ficar los factores de riesgo que di- obliga a una estructura funcional familiar ya sea de la adolescente al sistema, mediante mecanismos te no hay una articulación familiar con su pareja o con su red familiar que en desarrollo del principio que le provea una estabilidad a es-(madre o padre); y se ve evidencia- constitucional de solidaridad, per- tas maternas adolescentes además, do en la lactancia materna donde mitan que sectores sin la capacidad donde se encuentran aspectos o ca-la madre debe ofrecerle un aporte económica suficiente como cam- racterísticas de esta población que suficiente de leche al neonato que pesinos, indígenas y trabajadores no son modificables, es evidente le permita una ganancia de peso independientes, artistas, deportis- que en nuestro país las personas al menos como la del desarrollo tas, madres comunitarias, accedan con escasos recursos cada día se intrauterino (15 g/kg/día hasta el al sistema y al otorgamiento de las incrementan y se vuelven más vul-término), para ello la madre debe prestaciones en forma integral. nerables a factores como el bajo ni-contar con una adecuada nutrición (Congreso de la República, 1993) vel educativo, disfunción familiar, que le permita dar dicho aporte, Este sistema hace inclusión a un ré- embarazos a temprana edad, mal una receptividad en la educación gimen solidario que beneficia a la nutrición, no acceso a servicios sa-para entender como amamantar población sin capacidad de aporte nitarios entre otros; factores que al neonato y su importancia en la a salud ofreciendo una atención de finalmente pueden ocasionar una ganancia de peso; Si miramos las salud de forma integral y sin dis- mala adhesión a los servicios de características individuales y es- criminación, la atención para esta salud.
tructurales de la población adoles- población se realiza en E.S.E. (Em- Es por eso que se pudo com- cente con un nivel socioeconómi- presas Sociales del Estado), ampa- prender la necesidad de fomentar co bajo donde la mayoría de ellas radas por el gobierno y ubicadas en esta población de madres ado-abandonan sus estudios si lo están en las zonas más vulnerables de lescentes con nivel socioeconómico cursando, y se puede dificultar el la ciudad, en la actualidad La red bajo que necesiten del MMC, un for-conocimiento sobre la evolución adscrita a la Secretaría Distrital talecimiento de las redes familiares, del neonato al iniciar método. de Salud cuenta con 22 Empresas los lazos afectivos y la responsabi- Uno de los objetivos específi- Sociales del Estado, conformadas lidad materna a partir del cuidado cos es describir las condiciones de por: cinco (5) hospitales de III ni- que le brinda a su hijo como factor vida de madres adolescentes del vel, ocho (8) de II nivel y nueve (9) protector que dependerá en adelan-régimen subsidiado; y por ello este de I nivel; actualmente cuenta con te de ella, ósea que al MMC que con-trabajo se enfoca en estas mujeres, 142 puntos de atención, donde se tiene en toda su teoría y bases cien-correlacionándolo con los factores ofertan servicios de baja, mediana tíficas una efectividad definitiva, se más predisponentes en las gestan- y alta complejidad.
deberá inyectar una sensibilización tes adolescentes como lo es el bajo desde la estancia hospitalaria sobre nivel socioeconómico. educación, seguimiento, estrategias, En Colombia a partir de año Conclusiones
en esos grupos poblacionales para 1993 fue instituida la ley 100 con El nivel socioeconómico como que así se fortalezcan la aplicación el objetivo de introducir un nuevo problemática social incremen- o la implementación de este método esquema de seguridad social basa- ta la posibilidad de que se dificulte en cada una de sus fases para poder do en objetivos como, garantizar la el apego a conductas saludables o logar una efectividad previniendo ampliación de cobertura hasta lo- a la implementación de métodos abandono del método, complicacio- grar que toda la población acceda como el MMC, ya que generalmen- nes neonatales y maternas. Referencias bibliográficas
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Factores de riesgo
en el consumo de drogas, María Yanibet Duque Oviedo
Docente del programa de Enfermería prevención virtual de la Facultad de Ciencias de la Salud aplicada en adolescentes Liz Aída Contreras
Andrea Soler
Estudiantes de Enfermería, octavo semestre,
Fundación Universitaria del Área Andina.
40 individual, cultural". Se realizó este estudio con el objetivo de evaluar el impacto del modelo de prevención Los factores de riesgo tienen gran re- virtual de consumo de drogas, en un levancia en el consumo de drogas en instituto de educación distrital. Bo-los adolescentes, como lo afirma Vi- gotá D.C. 2012 estudio de tipo cuan- llabón (2007), "el incremento de sus- titativo en estudiantes adolescentes tancias psicoactivas en los adoles- que cursan 8° grado, la población centes tienen que ver mucho con la objeto fueron 80 estudiantes. Se uti-influencia del entorno social, familiar, lizó como herramienta educativa la plataforma Moodle de la universi- de prevención, semillero grade 8, the target population was 80 dad, con un programa de prevención de investigación, consumo students. Was used as an educational virtual el cual se disponía de seis de drogas.
tool Moodle platform of the universi- módulos, entre ellos uno era de fac- ty, with a virtual prevention program tores de riesgo en el adolescente. Se which was available six modules, in- observó que del 100% de la muestra, cluding one era of risk factors in ado- el 37% ingresó a toda la plataforma; lescents. It was observed that 100% el 10% de estos estudiantes ingresó Risk factors are of great importance of the sample, 37% income the entire al módulo de factores de riesgo y el in drug use among adolescents, as platform, 10% of these students en-restante 27% no. Como conclusión stated Villabón (2007), "the increase ter the module risk factors and the se evidenció que solamente la virtua- of psychoactive substances in ado- remaining 27% did not. As evidenced lidad, no genera impacto en los ado- lescents have much to do with the conclusion that only the virtual, no im- lescentes y que se debe reforzar la influence of the social environment, pact on adolescents and that it must estrategia con inducciones y explica- family, individual, cultural" We under- be the strategy with inductions and ciones desde el aula de clase.
took this study to evaluate the impact explanations from the classroom.
of the virtual model of prevention of drug, a district education institute. Palabras clave:
adolescente, factores de riesgo, Bogotá D.C. 2012 quantitative study teens, risk factors, virtual platform, plataforma virtual, modelo of adolescent students enrolled in prevention model, seed, research, Desde sus inicio en 1998 la ticipación en la red nacional tiene S tenhouse (1984) dice que red nacional de semilleros de In- adscrito a Colciencias el grupo de la investigación se con- vestigación en Colombia "(Red- investigación Guanaco, del progra- templa como "una inda- colsi, 2012) pionera en el tema, ha ma de Enfermería, él a su vez tie- gación sistemática y mantenida, desarrollado procesos de investi- ne líneas de investigación como es planificada y autocrítica, que se gación mediante grupos de dos o nuestro caso a la cual estamos ads-halla sometida a crítica pública y más personas, vinculando a insti- critos a la sublinea Salud y Comu- a las comprobaciones empíricas en tuciones de educación básica, me- nidad y donde se encuentra par- donde estas resulten adecuadas". dia, superior y a organismo de in- ticipando el semillero "Conexión Al retomar un poco esta frase po- vestigación públicos, privados del Salud". Por tal motivo nuestro tra- demos dar un concepto de cómo país y fuera de él, que manifiestan bajo de investigación que es el mo-la investigación es arte, creencia, la intención de funcionar como delo prevención virtual del consumo evolución, creatividad e invención investigadores semilleros. Esto se de drogas en adolescentes, apunta a de los grandes estudios permitien- realiza mediante un acta de cons- una necesidad sentida de la comu- do que diversos autores exploren titución y estructuración de un nidad y de salud pública como es el su versatilidad a la hora de iden- plan de desarrollo. consumo de drogas en adolescentes, tificar y determinar los diferentes La Fundación Universitaria buscando generar nuevo conoci- problemas de la vida cotidiana.
del Área Andina, mediante su par- miento, resultados positivos y cau- sar un impacto social de cambios Se considera que el ser ado- las circunstancias a que están ex- de comportamiento y resistencia al lescente es un ser en transición en puestos, la falta de motivaciones en inicio de consumo tempranamente todas sus dimensiones biológica, la vida y las curiosidades de todo a la población a la que va dirigida.
mental, emocional y social que ser humano. Se caracterizan en Según Rodríguez (2007) seña- mediante la interacción del medio baja autoestima, vulnerabilidad, la que "uno de los principales mo- ambiente va adquiriendo en su inseguridad, manera inadecuada tivos de consulta de los adolescen- etapa la formación para llegar a de enfrentar los problemas, curio- tes a profesionales de la salud, es ser una persona adulta, así mis- sidad de experimentar las drogas, el consumo de alcohol marihuana, mo lo expone Osorio (2004) "la no auto aceptación hacia sí mismo.
cocaína, éxtasis y otras sustancias adolescencia puede ser considera- Osorio (2004) nos plantea químicas"; además, "se encuentran da como un período saludable en que "la adolescencia es una etapa diversos factores causales para este el ciclo vital y también una fase en que las influencias externas consumo como es individual, fami- crucial en la vida de los indivi- adquieren importancia progresi- liar, cultural, y grupo de amigos" duos en términos de formación de va quizás a mayor independencia (Osorio y Pillón, (2012).
hábitos de conducta y de modelos de esta fase etaria, el adolescen- Así mismo, expone Agustín de socialización, transformando te se torna más vulnerable en el (2008) que "una de las grandes pro- toda la segunda década de la vida contexto en que se desenvuelve. blemáticas sociales en la actuali- en un período de transición". En De forma diferente, el contexto in- dad es el consumo de sustancia psi- su dimensión social los adolescen- fluencia su salud en su desarrollo coactivas, afectando cada día más tes buscan aceptación como tal y físico y psicosocial, las influencias a los adolescentes y jóvenes a nivel su criterio está en formación aún del contexto, acrecentadas por el mundial", estudios realizados en esto genera que los adolescentes se hecho de que la adolescencia es colegios de educación básica, en dejen influenciar por tendencias una época de experimentación na-Venezuela y Managua (2004), sobre modas amigos, etc.
tural, llevan al aparecimiento de la prevalencia del consumo de dro- Según López (2010) " el factor comportamientos de riesgo como gas psicoactivas lícitas e ilícitas en de riesgo es aquella situación o ca- el uso de alcohol y otras substan- estos países, enfatizando los facto- racterística que aumenta la proba- cias psicoactivas". Con base en lo res causales que inducen al inicio bilidad de que un individuo inicie anterior los factores de riesgo se del consumo de drogas, arrojó re- en su vida el consumo de drogas presentan en aumento en esta eta- sultados en los que la influencia de y por consiguiente acabe teniendo pa de la adolescencia y así llegar a factores individuales como la an- problemas de salud tanto a nivel situaciones que pondrían en grave siedad, depresión, mal autocontrol, físico como mental por dicha situa- peligro al adolescente tales situa- rebeldía, aislamiento, confianza ción o sustancias". Se han clasifi- ciones como inicio de consumo en sí mismo son las características cado en individuales, familiares y de drogas a temprana edad y por más notables de riesgo individual; sociales. Las individuales, tienen lo tanto afectando su proyecto de igualmente, los factores familiares que ver directamente con el indi- vida y salud.
hacen referencia a la disfunción viduo, en su forma de pensar, de Con relación al tipo de dro- que se presente internamente en actuar, del entorno al cual se des- gas que los adolescentes consu- las familias consumidoras o con envuelve a lo que están expuestos, men, Rodríguez (2007), dice que "a antecedentes, que puedan llegar a a los miedos propios de cada ser nivel general el consumo de drogas influir en los adolescentes".
humano, en cómo debe afrontar lícitas va en aumento ya que exis- te una aceptación social, a la vez bajo el mismo techo es consumi- de enfrentar los problemas, curiosi- el consumo es simultaneo con una dor de drogas; también influye la dad de experimentar las drogas, no droga ilícita en mayor caso la ma- desintegración familiar, en otras auto aceptación hacia sí mismo.
rihuana y en siguiente éxtasis, esto palabras cuando después de tener
nos hace inferir que el inicio de una familia organizada dentro de
consumo de drogas lícitas genera los parámetros establecidos por la Metodología
el inicio de consumo de drogas ilí-
sociedad se desintegra, producién- citas, así mismo el género mascu- dose un cambio en el manejo de Este estudio presenta un en- lino tiene indicadores de consumo normas, disciplina, desorganiza- foque basado en métodos y superiores al femenino en consu- ción y mal manejo de decisiones, técnicas de investigación cuanti- mo de drogas, como lo demuestran manejo inadecuado de enfrentar tativa, se aplicó como instrumen-estudios recientes en Colombia.
los problemas cotidianos, falta de to una plataforma virtual; con vi- Pillón (2004) dice "el recono- reconocimiento, aceptación, iden- deos, encuestas, imágenes, escritos cimiento de factores de riesgo que tificación, compresión y orienta- y cuestionarios evaluativos con señalan la presencia de un proble- ción familiar, falta de asignación los distintos ítems del contenido ma, es de gran utilidad en preven- de actividades domésticas, presión temático del proyecto y el tema de ción secundaria, o sea, diagnóstico por el dinero, presencia de violen- evaluación que son los factores de precoz y tratamiento temprano". cia, carencia de normas flexibles riesgo en el consumo de drogas en Para intervenir en la promoción y pero con límites, irrespeto y des- los adolescentes.
prevención a toda población tanto acato a las normas establecidas, Para la recolección de datos individual y comunitaria en los inadecuada comunicación fami- la plataforma virtual generaba el adolescentes es importante que se liar, excesiva presión al joven.
número de ingreso de estudiantes, actúe en el reconocimiento de los el tiempo de duración, el día, la fe- factores de riesgo.
cha y la sección que visitaban.
Factores de riesgo
Como procedimiento se rea- lizaron sesiones educativas en la Marco de conceptos
salas de sistemas sobre la platafor- Son los se identifican dentro de ara la interpretación, recono- un contexto de violencia, de- ma virtual y el módulo de factores cimiento, generación de nue- lincuencia, desconocimiento de las de riesgo, buscando generar el in- vos conocimientos y en base de los consecuencias de los efectos noci- greso y la participación de los estu- anteriores artículos y consultas vos de la droga, desempleo, migra- diantes en el que ellos puedan in- se llegó a la formulación de los si- ción, pobreza, discriminación, ac- formarse sobre esta problemática guientes conceptos sobre el tema, ceso fácil a las drogas.
y teniendo como base el reconoci- que deben ser interpretados de la miento de los factores de riesgo en misma manera que se describen: prevención del consumo de drogas.
Factores de riesgo
Como la recolección de los datos se realizó por medio de pla- Factores de riesgo
taforma virtual, esta indica cuán- Es la percepción de uno mismo sobre el riesgo se caracterizan tos estudiantes ingresaron, la hora, Son los que se producen, cuan- en baja autoestima, vulnerabilidad, fecha, módulos a los que accedie- do alguno de los que conviven inseguridad, manera inadecuada ron y actividades realizadas.
época final del periodo de estudio Gráfico 2. Ingreso de los
afectó negativamente el curso de la Como proceso experimental estudiantes al módulo investigación debido a que ellos es- de factores de riesgo.
se realizó una prueba piloto, taban en cierre de notas académi- la población objeto fueron los es- cas y estaban realizando sus tra- tudiantes del grado 8° grado del bajos, por esta razón no accedían instituto de educación distrital de a la plataforma, de igual manera la localidad 11 de Suba, Bogotá, la no tenían internet en sus casas y el muestra fueron 80 estudiantes co- acceso al sistema era insuficiente.
rrespondientes a los grados, 801, 802y 803 de la jornada de la tarde.
Gráfico 1. Ingreso a la plataforma
Moodle programa virtual
En los resultados de la investi- gación se identificó que la par- de prevención del consumo de drogas.
ticipación de los estudiantes fue poca y deficiente el ingreso al mó-dulo sobre factores de riesgo.
Para que se logre un impac- to en la investigación es necesario que se presente la participación activa de todos los actores que in-tervienen en el estudio como en el Resultados gráfico 2
siguiente caso; estudiantes del co- De acuerdo a la población se- legio, investigadores, directivas y leccionada, los estudiantes miembros del centro educativo con que ingresaron a la plataforma fue el fin de cumplir con los objetivos el 37%, que corresponde a 30 per- propuestos por la investigación.
sonas; el 10% ingresó al módulo de Los factores de riesgo permi- factores de riesgo, siendo 3 estu- ten que los adolescentes identifi- diantes, el restante que fue el 27%, quen cuales son las adversidades siendo 27 estudiantes, que ingresó a que los llevan al consumo de drogas, Resultados del gráfico 1
la plataforma mas no al módulo. El por ende se debe reforzar más sobre Como resultados de la metodo- 63% que corresponde a 50 estudian- este tema en la plataforma virtual.
logía de investigación en la tes no ingresaron a la plataforma.
El período académico de los prueba piloto de acuerdo a la mues- estudiantes influyó en el curso de tra se identificó que del 100%, co- la investigación, debido a que se en- rrespondientemente a 80 estudian- Análisis de resultados
contraban en cierre de notas y no ac- tes; el 37% ingresó a la plataforma, El ingreso a la plataforma cedían a la plataforma por tiempo.
siendo 30 estudiantes y el 63% no de la población seleccionada La realización de un estudio ingresó clasificándose en 50 estu- fue baja, y poca la participación. requiere de un mayor período de Según referían los estudiantes la tiempo con el objetivo de obtener • Osorio (2004). Factores de riesgo aso- resultados satisfactorios, logrando Brindar un espacio donde el ciados al uso de drogas en estudian- un proyecto que genere impacto estudiante pueda transmitir sus tes adolecentes. Enfermagen, 364-375 y el interés de participación en la dudas acerca de los factores de ries- disponible en web /mail- www.scielo.
br/scielo.php?pid=S0104.script=sci. muestra seleccionada, en esta in- go donde puedan hacer partícipes vestigación serían los estudiantes.
sus familias, docentes y miembros • Osorio E, Pillón S. (2012 octubre 20). El proyecto de plataforma que llevan a cabo este proyecto.
Factores de riesgo asociados al uso virtual al realizarse en un espa- La importancia de la plata- de drogas en estudiantes adolecen- cio propicio como es el aula de in- forma virtual se debe llevar a cabo tes. Latino -enfermagen 2004, 369. Disponible en wed /mail-www.scielo.
formática del colegio, se ven más desde el inicio del periodo escolar resultados de ingreso, siendo par- dando así mayor oportunidad al tícipes activos disminuyendo a sí estudiante de ingresar a la pla- • Osorio, E. (2004). Factores de riesgo mismo que los estudiantes tengan taforma en el transcurso del año, asociado al uso de drogas en estu- gastos externos que impidan la co- para obtener mayores resultados diantes adolecentes. Latino-amferma-gem, 356-375. Consultado el día 30 oct nexión a la plataforma. de participación 2012 disponible en web /mail- www.
En el centro educativo se re- comienda brindar dos horas sema- nales en el pensum académico en el • Redcolsi, F. (2012 noviembre 5). Se sugiere una mayor partici- que los estudiantes puedan tener Reseña histórica. Redcolsi, Red pación activa de las directivas acceso al sistema sin generar gas- Colombiana Semillero de Investigación. y miembros del colegio en el curso tos externos.
• Rodríguez J, H. E. (2007). Descrip- de la investigación, permitiendo ción de consumo de drogas lícitas e i lícitas por género a través de la me- que los estudiantes se personali- todología de pares. Rev medic, 449-456.
cen y apropien más del proyecto. Bibliografía
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mo de drogas, de igual manera, • Agustín, E. (2008, revisado 2012). • Terapia psicológica, 181-188.
reforzar el manejo de ingreso a la Factores predictores de riesgo en el • VilIabón, M. (2007). Factores predic- consumo de drogas en adolescentes. plataforma virtual y a la sección tores de riesgo de consumo de drogas Terapia psicológica, 181-188.
de factores de riesgo.
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Consecuencias del maltrato infantil
en la sociedad
colombiana
Diana Camila Duarte GuacanemeAlejandra Yiseth Romero Soledad Fundación Universitaria del Área Andina.
46 conflictos entre las representaciones del niño ideal y del niño real; siendo las secuelas una de las formas por las Las acciones que dentro del maltrato cuales se hace visible esta situación. infantil se producen, corresponden a El maltrato infantil ocupa una posi-costumbres socialmente aceptadas y ción importante dentro de los intere-a los sentidos que se agregan en las ses púbicos en salud nacional e inter-distintas relaciones humanas, es allí nacional, debido a la relación de este donde fluyen de manera vigorosa, los evento con limitaciones en el desarro- cional y así, poderlos invitar a una par- llo y calidad de vida de la sociedad en ticipación activa en la prevención del between 2000-2012. For this we con-general. A partir de este contexto el maltrato infantil desde intervenciones ducted a descriptive study that was objetivo de este trabajo, fue identificar desarrolladas en su ámbito laboral.
based on gathering a group of scien- las consecuencias del maltrato infan- tific, borrowed from databases with til documentadas en Colombia duran- using words in Spanish and English, te un periodo de tiempo comprendido maltrato infantil, consecuencias de which was extracted information for entre 2000-2012.
maltrato infantil, maltrato the subject, finding implications bio- Para esto se llevó a cabo un estu- a los niños, agresión infantil.
logical, social and emotional well be dio de tipo descriptivo que se basó en characterized as immediate, mediate recopilar un grupo de artículos cientí- or delayed. It was observed that the- ficos, tomados de bases de datos con el se effects have a direct impact on the uso de palabras en español y en inglés, victims and indirectly on society in de los cuales se extrajo información The actions within the child abuse general psychopathology manifested correspondiente al tema; encontrán- occur, are socially accepted customs through, disorders behavioral type, dose consecuencias de tipo biológico, and senses that are added in the va- violence expressed in human rela- emocional y social además de caracte- rious human relations, are where tions among others. Finally he raised rizarse por ser inmediatas, mediatas o flow vigorously, conflicts between the the importance of nursing address tardías. Se observó que estos efectos representations of the ideal hild and this issue, in order to sensitize pro-repercuten de forma directa sobre las the real child, being the consequen- fessionals documented by showing víctimas y de forma indirecta sobre la ces of the ways in which this situation the consequences within the national sociedad en general, manifestado a becomes visible. Child abuse upies an territory and so they can be invited to través de psicopatologías, desórde- important position within the public actively participate in the prevention nes de tipo conductual, violencia ex- interest in national and international of child abuse from interventions de- presada en las relaciones humanas, health, because of the relationship of veloped in his workplace.
entre otras. Finalmente se planteó la this event to limitations in the deve-importancia del cuidado de enferme- lopment and quality of life of society Key Words:
ría frente a esta problemática, con el at large. From this context, the aim child abuse, consequences fin de sensibilizar a los profesionales of this study was to identify the con- of child abuse, child abuse, mostrándoles las consecuencias do- sequences of child abuse documen- child aggression.
cumentadas dentro del territorio na- ted in Colombia for a period of time tad o de sus derechos correspon- do importancia debido a los cons- E l maltrato infantil hace dientes y/o dificulten su óptimo tantes abusos cometidos contra los referencia a todo acto por desarrollo, además de tener implí- menores, y las repercusiones que acción y omisión, realiza- citas consecuencias de carácter in- el trato hacia ellos ha dejado, ha- do por individuos, instituciones o dividual y social. Ha sido una pro- ciéndose necesario delimitar las por la sociedad en su conjunto y to- blemática que ha acompañado a la acciones en lo concerniente al tra- dos los estados derivados de actos humanidad desde sus comienzos y to dado a los niños, niñas y adoles-que priven a los niños de la liber- que a través de la historia ha toma- A partir de los artículos re- griegos. Hasta el siglo IV, ni la ley visados para esta investigación, del maltrato infantil
ni la opinión pública veían nada se observa que pueden ser diver- en el mundo
malo en el infanticidio en Grecia y sas las circunstancias que inter- Los referentes históricos en Roma (6). Incluso Aristóteles men- vengan en este fenómeno; antece- aspectos de educación, rol so- cionaba que: "Un hijo o un esclavo dentes parenterales de los padres cial, forma de vida, y derechos de son propiedad, y nada de lo que se o cuidadores, escasas habilidades los niños, en la antigüedad son hace con la propiedad es injusto" interpersonales, hábitos de crian- escasos. Sin embargo, sí se han (8). Esta práctica continúo hasta za inadecuados, expectativas poco referenciado los malos tratos, ob- principios del siglo XIX, encon- realistas respecto del niño, toxi- servándose la discriminación y el trándose casos de niños arrojados comanía, baja autoestima, proble- no reconocimiento del niño como a los ríos y muladares, o abando- mas de salud mental, precariedad objeto de derecho (4).
nados siendo alimento para los económica, pobreza educativa y En la Antigüedad los filóso- animales salvajes (9). Posterior- cultural, dando paso a diferentes fos golpeaban despiadadamente a mente, se observan niños con hue-tipos de maltrato que conllevan sus discípulos, así como también sos rotos, debido a que los adultos a una serie de consecuencias de lo hacían los ciudadanos de países los lanzaban como pelotas de una diversas características, estas de- cristianos, como una forma de re- casa a otra (10).
penden de la intensidad, regula- cordar la matanza de niños ejecu- De igual modo se reportaron ridad o periodicidad con la que se tada bajo el reinado de Herodes" casos de niños muertos por causa haga el maltrato; afectando diver- (5). Otros relatos describen la his- de ahogamiento provocado por- sas facetas de interacción a nivel toria de niños muertos, asesina- que los padres se acostaban en la individual, familiar y social (2).
dos por sus propios padres o por misma cama quedando encima Al igual que en el mundo, personas adultas sin ningún sen- de ellos, el uso de la cama fue una para Colombia es un tema nuevo timiento de culpa o respeto por la cuestión de vida o muerte para de reconocimiento tardío, lo que vida de estos (6).
los niños, cuyo objeto era que no ha implicado su evolución, alcance, En la edad media no se tenía se acostara a los niños en la cama difícil manejo y aumento progresi- conciencia de las características de los padres, para que no ocu- vo de casos. Siendo esta una razón, propias del niño y eran manipu- rriera el infanticidio accidental por la cual el profesional de enfer- lados como mercancía. El contacto (11). Otra forma de infanticidio se mería debe jugar un papel impor- directo entre padres e hijos en la conoció en el siglo XX como "niño tante en la prevención del maltrato clase social media y alta era mí- zarandeado", la cual se producía al infantil, es así como, este articulo nimo, debido a que la lactancia y zarandear bruscamente niños de busca la sensibilización de estos educación de los hijos estaba a car- corta edad, con el propósito de cal- profesionales y sugiere interven- go de personas ajenas a la familia mar su llanto, junto con esta prác- ciones que fortalezcan el cuidado como las nodrizas (7).
tica también se observaron niños de enfermería y que apunten a la Dentro de las diferentes for- con trauma encefálico por mecer- prevención del maltrato infantil y mas de maltrato, el infanticidio ha los violentamente (12). "Es posible las consecuencias que trae inclui- estado presente en la historia del que la forma más corriente de in- das en su desarrollo (3).
mundo desde la época de la biblia fanticidio fuera simplemente no hasta nuestros días, siendo el acto dar alimento al niño por descuido más común, desde la época de los o deliberadamente" (9).
Por otra parte, el infantici- tación laboral de los niños la cual peado luego de realizar una serie dio era perpetuado por factores de en numerosas culturas era fomen- de autopsias de niños que habían selección u omisión en detrimento tada. En el siglo XIX, y dada la Re- sido golpeados y quemados (17).
de las niñas, a las que no se daba volución Industrial, existían con- Mary Ellen, una niña neo- gran valor en esas sociedades pre- tratos que vinculaban a los niños yorkina nacida en 1.866, era obje- dominantemente militares, agrí- como aprendices con sus maestros to de malos tratos por parte de sus colas, y sobre los minusválidos y de profesión convirtiéndolos prác- padres. Los padres reafirmaban retrasados mentales, que eran con- ticamente en esclavos para luego su conducta, basándose que eran siderados como engendros, criatu- ser liberados con lo puesto y una dueños de la niña. Una trabajado- ras de otro poderoso enemigo de pequeña suma de dinero. Aunque ra de la caridad tuvo conocimien-los niños, el demonio, ya fueran a finales del siglo XIX y comienzos to del caso. No había legislación ilegítimos o legítimos (12).
del siglo XX en Europa, las madres que contemplase la posibilidad Otro tipo de maltrato es el se incorporaron al mundo laboral de proteger a un niño frente a la abuso sexual que también ha sido reemplazando en muchos casos al crueldad de sus padres. Sí la había, una constante en la historia. Las trabajo infantil (15).
por cierto, respecto de la Sociedad sociedades basadas en la esclavi- Durante los siglos XIV-XVII, Americana para la Prevención de tud y la servidumbre abusaron como el niño finalmente entra la Crueldad hacia los Animales. El sexualmente de niñas y niños. En en la vida afectiva de los padres, resultado fue que en Nueva York la Roma antigua, un hombre libre haciendo que estos asumieran la en 1.874 se dictó, por vez primera podía elegir entre las esclavas na- tarea de educarlos (16), por ello en la historia, una sentencia con- cidas bajo su techo y ella era edu- se crean instituciones dedicadas denatoria contra los padres. Algún cada para que fuese su concubina a su protección, además de la ins- tiempo después se fundó en Esta- a los doce años (13). Las prácticas tauración de la escuela como una dos Unidos la Sociedad para la Pre-sexuales basadas en el poder lle- estructura educativa separada de vención de la Crueldad contra los varon a los romanos a crear un la familia. En el siglo XIX, el padre Niños. Esta sociedad fue exporta-conjunto de reglas en cuanto al comienza por primera vez a inte- da a diversos países, impulsándo- amor entre los hombres. Los amos resarse en forma no meramente se medidas legales de protección utilizaban igual a niñas que a ni- ocasional por el niño, y ayuda a la infantil (18).
ños dependientes de estos, y que madre en el cuidado de los hijos, Hasta la década de 1960 se además ellos eran criados para ser donde la crianza tiene como finali- pensaba que el abuso físico infan- prostituidos desde muy temprana dad adaptar al niño a la vida en so- til era raro debido en parte a que edad (14). Antiguamente a nivel de ciedad. En este periodo, se acogen los castigos físicos se aceptaban maltrato sexual, el poder de amos las primeras leyes de protección a de forma bastante generalizada, y y señores hizo que cuando un es- los niños por las malas condicio- también en parte porque se nega- clavo resultaba atractivo y agra- nes de trabajo (16).
ba que tal violencia existiera. Se dable, el amo decidía prolongar A nivel de maltrato infantil pensaba que, de existir, no era fre- su gracia castrándolo o cortándole se destaca un hecho que ocurre cuente y que sólo ocurría en fami-los testículos (13).
en la década de 1868, un patólogo lias conflictivas definido así por J. Otra forma de crueldad y forense francés, Tardieu, catedrá- Caffey (Pediatra y Radiólogo).
que aún perdura con una continua tico de medicina legal en París, Hasta en 1962 aparece una prevalencia es el abuso en la explo- describió el síndrome del niño gol- definición del maltrato infantil dada por el doctor Kempe, quien en relación de poder, sin importar realizados por los profesionales. A lo define como el uso de la fuerza el espacio físico donde ocurra, que partir de esto se inicia el desarro-física no accidental, dirigida a he- perjudique el bienestar, la integri- llo de diagnósticos diferenciales y rir o lesionar a un niño por parte dad física, psicológica o la libertad se aborda el maltrato infantil como de sus padres o parientes. Mien- y el derecho al pleno desarrollo de un método de crianza en donde el tras que para el psicólogo Wolfe algún otro miembro dela familia niño es categorizado como un re-es la presencia de una lesión no (2). La UNICEF define como víc- ceptor de maltrato. (3) accidental, resultado de actos de timas de maltrato y abandono a Para 1985, el Instituto Colom- perpetración (agresión física) o aquellos niños, niñas y adolescen- biano de Bienestar Familiar (ICBF); de omisión (falta de atención por tes de hasta 18 años que "sufren inició las primeras campañas de parte de quienes están a cargo del ocasional o habitualmente actos prevención contra el maltrato in-niño y que requiere atención mé- de violencia física, sexual o emo- fantil, además de la construcción dica o intervención legal) (17).
cional, sea en el grupo familiar de bases de datos, en las que eran Según Mayhall y Norgard o en las instituciones sociales. El reportados estos casos, dando inicio 1983, el maltrato infantil puede maltrato puede ser ejecutado por a las primeras estadísticas que de-ser considerado, con distintos pro- omisión, supresión o transgre- mostraron un incremento del 13% pósitos, como un problema médi- sión de los derechos individuales para cada año hasta 1990. Durante co, como un comportamiento cri- y colectivos e incluye el abandono el mismo año, se organizó en Bogo- minal que necesita ser definido completo y parcial" (17).
tá el Primer Congreso Latinoameri- en términos legales y perseguido, cano del maltrato al Menor, por el como un problema social, como cual se identificó a la familia como una problemática familiar, o como Historia del maltrato
la principal institución generadora un problema de protección del infantil en Colombia
de maltrato y se determinó que los menor (19). En la segunda mitad El maltrato infantil es reconoci- tipos de maltratos experimentados del siglo XX la Organización Mun- do en Colombia solo hasta las por los menores, eran de carácter dial de la Salud define el maltrato dos últimas décadas del siglo XX, físico, emocional y de abuso sexual. como el abuso o maltrato de meno- cuando se estima al niño como un En el siglo XXI se denota un avan- res abarcando toda forma de mal- sujeto moral y afectivo, de signi- ce de protección a la infancia y se trato físico y/o emocional, abuso ficado simbólico y como sujeto de observan las secuelas presentes sexual, abandono o trato negligen- derecho. En 1980 se dio inicio a una en los niños víctimas del maltrato, te, explotación comercial o de otro relación entre el maltrato físico y manifestándose en conductas de tipo, de la que resulte un daño real el maltrato infantil, a partir de la agresividad, hostilidad, oposición, o potencial para la salud, la super- intervención médico-clínica, que abstencionismo escolar, cuadros de- vivencia, el desarrollo o la digni- despertó el interés público frente presivos, baja autoestima, expecta- dad del niño en el contexto de una a una situación presente pero no tiva incierta del futuro, utilización relación de responsabilidad, con- vista como una problemática so- de agresión y autoagresión como fianza o poder (2).
cial. Los primeros diagnósticos se medio de solución de conflictos (3) La Organización Paname- realizaron en el Hospital de la Mi- Dentro de la sociedad, la cul- ricana de la Salud lo define como sericordia al evidenciarse las in- tura es el medio que determina toda acción u omisión cometida coherencias presentadas entre los rasgos sociales de forma conscien-por algún miembro de la familia motivos de consulta y diagnósticos te y subconsciente, que intervie- nen en las acciones que un indi-viduo realiza, influenciado por el entorno del que hace parte. La cultura Colombiana acepto el mal-trato infantil como una práctica socialmente aceptada que permi-tía la corrección de los menores, que no satisfacían las expectativas irreales creadas por los adultos. Por lo que el país intervino a tra-vés de campañas para solucionar esta problemática, apoyándose en leyes y medidas de protección para los menores (20).
A partir de esto se observa que, la historia del maltrato infan-til en Colombia, tiene un carácter antropológico, sociológico y psico-genético que se sustenta en algún momento desde las relaciones de transmisión intergeneracionales, en 1993 sanciones para los padres cuenta con el ICBF, un ente regu-con reportes de antecedentes his- que lesionaran la integridad física lador creado para dar respuesta tóricos que tomaron importancia y moral como medios correctivos a las problemáticas con las que se hasta épocas actuales, a diferen- con los hijos. Ya en 1995 se definió enfrentan los niños, como deficien- cia del reconocimiento que a nivel el Sistema Nacional de Información cias nutricionales, la desintegra-mundial ha recibido. En este mo- Síndrome del Niño Maltratado, que ción, inestabilidad familiar. Este mento el país es líder en América estableció como formas de maltra- ente debe garantizar los derechos Latina en el desarrollo de sistemas to, el maltrato físico, psicológico, de niños, niñas y adolescentes para fiables de vigilancia de lesiones negligencia, maltrato social, abuso asegurar su restablecimiento (22).
como un paso para atender la mag- sexual, maltrato al niño en gesta- Para finales del siglo XX la nitud del abuso de menores, negli- ción, síndrome del bebé zarandea- ONU aprobó la Convención de los gencia y violencia juvenil (21).
do, síndrome de Munchausen y el Derechos de los niños, el 20 de no- A finales del siglo XX el tema trabajo infantil (2).
viembre de 1989, la cual constitu- se fortalece por la Convención de El desarrollo de las leyes tie- yo el marco fundamental para el los Derechos de los niños; sirviendo nen como fin las protecciones de desarrollo de las políticas para la como base para el desarrollo de la niños, niñas y adolescentes, para niñez y la adolescencia a lo largo legislación acerca de la protección un desarrollo adecuado de la per- de los años noventa; en estas leyes de la niñez y la adolescencia. Frente sonalidad, encaminadas a pre- se estableció el 2 de septiembre a las manifestaciones que mostra- venir la generación de violencia, de 1990 que "se entiende por niño ban las consecuencias irreparables, para evitar que se conviertan en todo ser humano menor de diecio-la Corte Constitucional determina futuros transgresores. Colombia cho años de edad, salvo que, en virtud de la ley que le sea aplica- búsqueda de programas que imple- ble, haya alcanzado antes la mayo- menten el desarrollo y salvaguar- Tipos de maltrato
ría de edad"; y se dio paso a la ley den los derechos de la niñez (24).
Los tipos de maltrato se clasifi- número 12 de 1991 que certifico lo can por las categorías y formas establecido en la convención. (22) que presentan sus características En el año 1991 con la nueva Componentes
específicas; siendo establecidas Constitución Política de Colombia, del maltrato infantil
para el territorio colombiano como se establecieron artículos específi- en Colombia
se muestra en la tabla 1.
cos que salvaguardaran la integri- Para comprender las secuelas dad de los menores, es por eso que que el maltrato infantil ha de- el articulo 44 y 45 habla de los dere- jado en el territorio colombiano, Factores de riesgo para
chos fundamentales de los niños y es importante nombrar elementos el maltrato infantil
el trato hacia los adolescentes; ade-
que median para el desarrollo de Los factores de riesgo en la so- más de leyes y reformas que se han esta problemática y que difiere del ciedad Colombiana, se ven publicado con esa finalidad (23).
entorno internacional por estar determinados por muchos agentes A pesar de las acciones enca- mediados por la cultura, y de las que los influencian, como lo son, minadas por el gobierno, las estra- cuales parte la elaboración de es- factores económicos, sociales, fal- tegias y sistemas que tienen como fi- trategias aplicables y viables que ta de oportunidades, culturales y nalidad prevenir contra los riesgos apoyen la prevención de esta pro- demás, que han hecho para mar- a la población en Colombia, presen- blemática (20).
car una tradición en las pautas de tan mala distribución y cobertura insuficiente, lo que puede explicar en parte, porqué se experimenta Tabla 1. Tipos de maltrato infantil.
esta situación en las familias (24).
Actualmente, para Colombia, la población infantil es protegida por la ley 1098, la cual busca garan-tizar el desarrollo pleno y armonio-so de niños, niñas y adolescentes. La familia, como núcleo central de la sociedad, el responsable de sumi-nistrar a niños y niñas claves para la vida en comunidad (25). La aten-ción a la primera infancia, debe fundamentarse siempre en satis-facer las necesidades básicas como lo es, la alimentación, la higiene, la seguridad, la atención médica y la educación, además del apoyo y la protección necesarios para su creci- Tomado de: Efectos del maltrato infantil en la inteligencia emocional miento físico y emocional, desde la y el desarrollo de juicio moral en niños (26).
crianza, al encontrar debilidad y familiar, entre otros) que vuelven que se da a partir de la interacción vulnerabilidad en las víctimas (27).
propensos a los menores (30).
entre adultos-niños, las circuns- En Colombia el riesgo para tancias se conjugan con aspectos que un niño sea maltratado está de- de la cultura que facilitan el mal- terminado por factores interrela- cionados, causantes de las manifes- del generador
taciones de violencia que afectan de maltrato
a la población infantil; encontrán-
Los perpetradores de maltrato Consecuencias
dose factores asociados con un ma- se caracterizan por ser cuida- del maltrato infantil
yor riesgo de abuso, las creencias y dores con bajo nivel educativo y Pese al conocimiento y los estu- prácticas relacionadas con la disci- con resentimientos morales; que dios que se han llevado a cabo plina, la historia prenatal de abuso no les permite ser críticos frente acerca del maltrato infantil, los infantil y los patrones de comuni- al desarrollo infantil, lo cual gene- menores siguen atravesando por cación conflictiva en la familia (2).
ra falsas expectativas sobre la in- situaciones que dificultan su desa- Dentro de los entornos socia- fancia que al ser insatisfechas, se rrollo, físico, mental y emocional. les se encuentran menores que se corrige con un patrón socialmente Es así como en los diferentes tipos desarrollan dentro la desarmonía aceptado, el castigo (26).
de maltrato, se identifican secue- familiar, la pobreza, drogas, ma- Los malos tratos no provie- las desde el ámbito, individual, fa- dresolterismo, baja autoestima, nen únicamente de familias de cla- miliar y social (22).
enfermedades psiquiátricas (de- ses sociales bajas, las clases medias presión) y la historia de maltrato y altas, condicionadas por factores de los padres. Además se observa emocionales, a partir de esto, se ob- que el nivel socioeconómico se serva un maltrato presente en toda biológicas
comporta como una variable re-
la sociedad, pero que difiere por la El maltrato físico contempla lacionada, que influye de forma forma como se manifiesta y las se- todas aquellas acciones que directa sobre el maltrato, y al con- cuelas que deja; es así como en las atentan contra la integridad cor- siderársele a este como una enfer- clases altas se observa un mayor poral, ocasionando marcas, san- medad social, no respeta las clases uso del maltrato emocional (31).
grados, lesiones de tipo funcional y condiciones socioculturales (28).
Las familias en las cuales se e incluso sobrelleva a la muerte Los tratos inadecuados y si- manifiesta el maltrato, se encuen- (32). Las consecuencias físicas del tuaciones de conflicto de regiones tran condicionadas por caracterís- abuso infantil tienen una amplia donde se registra mayor índice de ticas como: la desprotección aso- gama de resultados que varían violencia, incrementa el riesgo de ciada al maltrato predominante, desde lesiones menores hasta daño maltrato infantil, como es el caso desconocimiento de servicios so- cerebral severo y la muerte, ade- de Colombia (29), un país en vía de ciales, desajustes convencionales, más se pueden experimentar sín-desarrollo que experimenta un au- abandono del hogar, transmisión tomas gastrointestinales (2).
mento constante de índices de vio- intergeneracionales, dificultades Las secuelas del daño físico lencia y se encuentra influenciado laborales, crisis de ciclos vitales varían según el grado de violencia por determinantes sociales (pobre- (ingreso de los hijos a la escuela, empleada y la frecuencia con que za, niveles educativos bajos, aisla- la adolescencia), entre otros. Es así se perpetra al menor, reportándo- miento social, desempleo, tamaño como se evidencia una situación se daños tan graves como cegueras por desprendimiento de retina, de- terizan por tener menor fuerza y estos adultos se caracterizan por ficiencias motoras y cognoscitivas. capacidad de soporte de carga (36).
presentar baja autoestima, locus de Los signos por los cuales se pre- control de tipo externo, impulsivi- sume un diagnóstico de maltrato, dad, ansiedad, dificultad para esta- se evidencian en traumas loca- blecer vínculos, incapacidad de ge- les, infecciones, dolor, inflamación, psicológicas
nerar empatía y mayor hostilidad. sangrado. Además se genera en el Un trato adecuado para la in- Demostrando así los daños de tipo menor actitudes de aislamiento, fancia se relaciona con un emocional, que a largo plazo se en- mutismo, conductas pre-suicidas y apropiado desarrollo psicológico cuentra en las personas (32).
sexualizadas entre otras (33).
en lo referente al concepto de sí Los tipos de maltrato que El daño físico más común mismo, su autoimagen y autoefi- presentan secuelas de tipo psico- en los menores de dos años, hace cacia, lo cual facilita el reconoci- lógico son; la negligencia, por in- referencia a los traumas cráneo miento y expresión de sus propios crementar el riesgo de problemas encefálico, alterando el sistema sentimientos. Romper esta ideali- comportamentales en los jóvenes, nervioso central, que conduce a la zación altera de forma directa los como inicio prematuro de la vida muerte o disfunción motora, sensi- estilos cognitivos, definidos como sexual, salida del hogar a tempra- tiva o retraso mental. Las lesiones la percepción, organización y pro- na edad, crímenes y problemas es- de tipo visceral no son frecuentes cesamiento de información (37). colares. Además de evidenciarse con respecto a las esqueléticas, En Colombia la violencia psicoló- insatisfacción corporal, depresión pero si presentan alto índice de gica aumenta a medida que sube y baja autoestima (2).
mortalidad, debido al retraso en la el estrato socioeconómico lo con- Colombia presenta una alta búsqueda de atención, que compli- trario con la violencia física que se proporción de problemas respecto ca el cuadro clínico del menor y en presenta en los estratos bajos (24).
a salud mental, identificado por el donde la mayoría de casos reporta- La exposición a estrés trau- incremento en consulta por des- dos indican daño a nivel del intes- mático, en forma de abuso o negli- órdenes de tipo emocional por de tino delgado (34).
gencia se asocia con el desarrollo gente cada vez más joven, gene- El trabajo laboral infantil, se de psicopatologías, alteraciones de rándose así una dinámica pertur- caracteriza por las secuelas físi- tipo neurobiológico que predeter- bada en la sociedad (38).
cas que se presentan a largo plazo, minan mayor vulnerabilidad en el demostrado a través de estudios estado de ánimo, y con bajo control que indican una alteración de la de los impulsos, igualmente pre- salud integral en el adulto joven, y sentan gran dificultad para reco- El niño que es capaz de apren- no durante el tiempo en el cual el nocer y expresar sus propios senti- der a tener confianza, armo- menor es sometido a la explotación mientos, pierden la espontaneidad nía y sentido de identidad, cabe laboral (35).
y atribuyen la causa de todo lo que esperar que la transición a la edad A nivel osteomusculares, se les sucede a agentes externos (29).
adulta sea fácil. Por el contrario presentan fracturas, desordenes Se han identificado, familias cuando ha experimentado una in- del crecimiento y mala regene- en las que los cuidadores, emplean fancia conflictiva con los padres, ración de los huesos luego de un como método de crianza el casti- recurrirá a métodos rebeldes en evento traumático, debido a que go físico, como consecuencia de la vida adulta. En el área compor-los huesos de los niños se carac- la transmisión intergeneracional, tamental, los adultos que experi- mentaron tratos inadecuados en blemas relacionados con el consu- das interacciones sociales, relacio- la infancia, representan un mayor mo de sustancias. Los jóvenes pier- nes de pareja inestables, ausencia factor de riesgo, de participar en den la claridad sobre su proyecto de habilidades sociales, dificultad actividades delictivas, desarrollo de vida y la capacidad crítica de en la crianza de los hijos, son unas de procesos adictivos, trastornos orientación profesional, además de las principales consecuencias, de conductas reflejados en agresi- del embarazo precoz (38).
que repercuten a nivel social, apo- vidad excesiva (33).
Reconocer y trabajar respec- derándose del entorno al cual per- El inicio de la década de los to al maltrato infantil, dentro de tenece el sujeto (40).
noventa, marcó un período carac- una sociedad, que debe hacerse A partir de esto, se observa terizado por la violencia, en cuan- consciente de esta problemática, que los menores toman y aprenden to a lo que el maltrato infantil con- es trabajar directamente en pro- del entorno lo que puede ser valo- cierne, la violencia es una de sus blemas como la desadaptación so- rado dentro del ambiente, hacien- principales consecuencias a nivel cial, la delincuencia, los trastornos do juicios de valor que les permite social; asociadas a alteraciones en de la personalidad, la vinculación discernir entre lo bueno o lo malo el desarrollo infantil, ausencia de a pandillas o grupos armados, que tienen, para aportar social-afecto o de uno de los progenitores psicopatías, porque todas ellas re- (39). Las secuelas a las cuales se presentan consecuencias del trato enfrentan los menores, en un país inadecuado hacia los menores (38).
con condiciones socioeconómicas Los problemas de relación, el Discusión
inestables, se encasillan dentro aislamiento y la ansiedad social, cír- El análisis de las fuentes biblio- del abandono, la prostitución, pro- culos sociales cerrados e inadecua- gráficas revisadas, permite identificar las consecuencias de observa un aumento vertiginoso Los tipos de maltrato infan- tipo biológico, psicológico y social de la violencia.
til que contempla la legislación que implica la práctica del maltra- A nivel mundial la acepta- Colombiana, no difieren de los que to infantil, además toma en cuenta ción de esta problemática se dio se plantean a nivel mundial, des-conceptos que contextualizan en de forma prematura así como las critos a partir de una serie de in-la evolución histórica, los factores intervenciones que se generaron vestigaciones que finalmente per-de riesgo, tipos de maltrato y ca- para tratarla, lo que hace que el mitieron su visualización, siendo racterísticas de los transgresores comportamiento y trato hacia los necesario transformarlo en un en Colombia.
menores sea diferente. En Colom- fenómeno social; trasladado al in- El niño es valorado en Co- bia se reconoció el maltrato hasta terior del contexto colombiano con lombia como sujeto de derecho hace muy poco en comparación a sus incidencias.
solo hasta las dos últimas décadas, otros países, Colombia hace par- Las consecuencias de mal- esto se considera, que fue media- te de los países subdesarrollados, trato se presentan según los dife- do por la cultura, que idealizaba presentándose variaciones en el rentes tipos de maltrato infantil, el comportamiento de los menores desarrollo del problema y las con- los cuales indican alteraciones en y se valía de métodos educativos secuencias que dejan con respecto el ámbito individual, familiar y que utilizaban el castigo físico a países desarrollados.
social, secuelas físicas, trastornos como principal herramienta. Pero En países como Colombia, las conductuales, emocionales y so- debido a las manifestaciones, que consecuencias sociales que trae ciales. Lo que hace que un niño se evidenciaban en las víctimas se consigo la práctica del maltrato sea violento y tenga alto riesgo de hizo evidente esta práctica además infantil, se argumentan desde las ser perpetrador de maltrato en de la intervención internacional grandes desigualdades sociales, la edad adulta, y lo manifieste de de organizaciones como la Unicef.
un contexto socio-económico don- manera interpersonal, colectiva, A partir de eso nace el inte- de prevalece la pobreza, generan- física, emocional y psicológica al rés por analizar y estudiar los ca- do daños en el núcleo familiar, y interior y exterior del hogar, la fa- sos presentados y reconocer a los reflejándose en problemas socia- milia, la escuela, los sistemas de actores de esta problemática, para les, enfrentamientos y políticas de protección y de justicia, a partir lo cual instituciones como el ICBF, cobertura reducida.
de esto se puede determinar que el la OMS reconocieron el maltrato El hecho de que Colombia sea desarrollo de esta problemática, se infantil, además de relacionarlo un país del tercer mundo, incremen- da de forma cíclica, ya que son sus con el comportamiento que adop- tan factores de riesgo específicos víctimas a largo plazo los genera- tan parte de estos individuos a para las familias que habitan allí, lo dores de maltrato.
nivel social; y de lo que se puede cual los hace propensos a la práctica A partir de esto, se obser- decir no ha variado hasta el tiem- y transmisión intergeneracional del va que la enfermería se enfrenta po actual, por el contrario y pese a maltrato infantil. Además la cultu- a un problema social que supera las políticas diseñadas, se observa ra que ha determinado en parte las la simple atención profesional y un deterioro en las relaciones hu- características de los generadores constituye un ejemplo evidente de manas, iniciando por la aparición de maltrato, basadas algunas, en actuación integral e interdiscipli-de familias disfuncionales y re- prácticas de crianza cimentadas en naria desde los distintos ámbitos flejándose en el comportamiento la violencia e influenciadas por el de actuación en el que se desarro-adoptado en la sociedad, donde se entorno que rodea al agresor.
lla su actividad. Presentándose así, como un tema que debe gene- importante que inicie la discusión campañas de sensibilización rar interés por parte de la enfer- acerca de la delimitación de accio- mera, pues desde la recopilación nes con los niños que presentan teórica se pudo determinar que signos de maltrato y con las fami- • Asesoría para la prevención de es un problema de salud, que trae lias o posibles autores de la violen- embarazo no deseado, princi- implícita consecuencias de tipo; cia infantil.
palmente en mujeres jóvenes, inmediato, por el daño físico, por Por otra parte, los profesio- mediante: adecuada educación el estado de crisis personal y por nales de enfermería en atención sexual en centros escolares, el sufrimiento emocional. Media- primaria se encuentran en una programas de salud infantil, tas, por la aparición de reacciones posición favorable para detectar a facilitación de recursos de y enfermedades emocionales, por los niños en situación de riesgo, co- la desadaptación escolar, familiar laborar en la intervención protec-y por la crisis que se produce como tora de la población infantil y rea- • Reconocer situaciones de aban- consecuencia de la denuncia y de lizar actividades preventivas en dono o trato negligente en el las acciones públicas. Y finalmen- niños considerados de alto riesgo; niño. Evaluar la situación de te tardías, por las secuelas, disca- para esto se sugiere tener en cuen- negligencia coordinar con el pacidades físicas permanentes y ta las siguientes intervenciones: equipo de salud, los objetivos, especialmente por los efectos en la • En el contacto con los menores planes, estrategias y ayudas conformación de la personalidad y su familia; debe indagar so- definidas para cada familia de las víctimas y que compromete bre los aspectos psicosociales, en situación de riesgo.
los patrones relacionales humanos la dinámica familiar, recono- y familiares.
cer factores protectores y de • Intervenir a los padres con Dado que la formación del riesgo. Evaluando la calidad problemas de salud mental, profesional de enfermería, le per- del vínculo afectivo padres- adicción al alcohol, drogas o mite desarrollar acciones preven- hijos, presencia de síntomas trastornos psiquiátricos. Ade- tivas, curativas y de rehabilita- que sugieran abandono o más de recomendar el manejo ción en su actuar profesional, la carencia afectiva.
de trastornos de ansiedad y enfermería con respecto al mal- trato infantil se fundamenta en • Intervenir en foros comunita-la atención primaria basado en rios de educación para la salud • Incentivar la visita domicilia- la prevención a través de la edu- incrementando las habilidades ria realizada por el profesional cación de los padres, a la familia de los padres en el cuidado de de enfermería a familias de y a los cuidadores de los niños, en los hijos, y en las relaciones alto riesgo, ideales desde la la identificación de riesgos y en el educativas y afectivas que etapa prenatal hasta los dos fortalecimiento del buen trato. Por se establecen en la relación años de vida.
lo que se recomienda implemen- padres-hijos: cursos profilác- tar intervenciones, que desde la ticos, escuelas de padres entre • El reconocimiento de situa- enfermería se puedan aplicar con otros que promuevan los va- ciones de violencia doméstica los menores y que apunten a la re- lores de estima hacia la infan- o de abuso a la mujer es una ducción de las consecuencias. Es cia, la mujer y la paternidad y medida efectiva de prevenir el maltrato infantil.
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• El manuscrito debe ser en- Política editorial viado en formato Microsoft Sobre la presentación Se publicarán artículos produc- Word, acompañado de for- de los artículos to de la investigación, revisión mato autorización de uso del Todo el manuscrito debe estar y reflexión en las áreas maneja- trabajo, texto, figuras o cual- elaborado en papel tamaño das por el Programa de Enferme- quier otro material que tenga carta, fuente color negro, letra ria de la Facultad de Salud de la reserva de derechos y de un Arial tamaño 12, interlineado do- Fundación Universitaria del Área oficio que contenga la siguien- ble, con las siguientes márgenes: Andina. Dichos trabajos serán so- te información: superior 3 cm, inferior 2.5 cm, iz- metidos a evaluación interna y pos- quierdo 3 cm y derecho 3 cm. teriormente recibirán evaluación 1. Consentimiento de los autores En la primera página del do- editorial por parte del comité de la sobre el contenido y la forma cumento debe aparecer el nombre revista. Los trabajos presentados de presentación del documento. completo del autor o autores, con un no deben haber sido presentados o breve resumen de su hoja de vida. publicados por otras revistas. 2. Aclaración de que el docu- mento no se ha publicado antes y que no se someterá Estructura del artículo Criterios para la a evaluación o selección en • Título: debe estar en español
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Interprofessional education: effects on professional practice and health care outcomes

Interprofessional education: effects on professional practice and health care outcomes (Review) Reeves S, Zwarenstein M, Goldman J, Barr H, Freeth D, Hammick M, Koppel I This is a reprint of a Cochrane review, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration and published in The Cochrane Library2009, Issue 1 Interprofessional education: effects on professional practice and health care outcomes (Review)Copyright © 2009 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

pulp.up.ac.za

UNIVERSITY OF BOTSWANA LAW JOURNAL The University of Botswana Law Journal is a peer refereed journal published twice a year. It provides a forum for scholars and practitioners to reflect on diverse legal issues of national, regional and international significance and of local and regional relevance. The Hon. Justice Nganunu, Chief Justice of Botswana.