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LA DEPRESION: UN PROBLEMA
DE PERTENENCIA NEGADA
Lo que la serotonina no explica
Valeria Ugazio
Università degli Studi di Bergamo European Institute of Systemic-relational therapies (E.IS.T.)- Milano [email protected] [email protected] Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo Reséndiz

La difusión de la depresión en los años ‘90:
¿una epidemia ?
10% de los adultos en EU la sufre
1/5 de la población de EU la ha
sufrido en el curso de la vida
(Kessler et al. 2003)
Porcentaje de riesgo de depresión
2% setentañeros a finales de los ‘90
8% quinceañeros a finales de los ‘90
Eh aquí otro
"si esta tendencia continuara ¿a qué
porcentajes lle garíamos cuando estos
deprimido
adolesc entes l eguen a la edad
adulta?"
(Pettit & Joiner, 2006)
Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo Reséndiz

HAY DIFERENCIAS DE GENERO EN LA
FRECUENCIA?
TRASTORNO BIPOLAR I: No!
TRASTORNO BIPOLAR I: pocas o
ninguna evid encia de una mayor
incidencia en las mujeres
DEPRESION MAYOR:
de 1.5 a 3 veces más en las mujeres
que en los hombres
Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo R En el 2020 la depresión s
e volverá la segunda causa
principal de discapacidad en el mundo
Una catástrofe económica según los cálculos de la
London School of Economics
Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo Reséndiz ¿Occidente está implosionando en la depresión?
1 . Aumento extraordinario
de pacientes diagnosticados
y tratados por depresión
1987/97 aumento del 300% de los pacientes
ambulatorios en los EU
(Olfson et al., 2002)
Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo Reséndiz ¿Occidente está implosionando en la depresión?
2. Aumento de antidepresivos
 El gasto de los ciudadanos en EU por a
ntidepresivos en los años '90
aumentó en un 600%
 National Centre for Health Statistics (gobierno EU): en el 2003-2004 los
antidepresivos fueron prescritos a 310 pacientes de cada 1000 (Shorter,
 Aumento en los años ‘90 para los niños y los ancianos entre un 200 y un
300% (Thomas et al. 2006)
SSRI Inhibidores selectivos de la recaptura de
serotonina
Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo Reséndiz

¿Occidente está implosionando en la depresión?
3. Campaña de marketing masivo dirigido a los
consumidores en favor de Prozac y los
Cambio en la representación social de la
depresión (tristeza)
¿Estás en
dificultad con tu
marido, con tus
hijos, con los
Toma Prozac y
todo se nivelará!
Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo Reséndiz De la tercera edicipón en adelante…
"DEPRESIon MAYOR"
 Un diagnóstico que no se niega a nadie: los criterios poco discriminativos
que no al diferencian de la tristeza
 Un diagnóstico descontextualizado: la distinción entre depresión
"endógena" y "reactiva" está borrada
Dos mil quinientos años de tradición clínica occidental fueron
barridos a la cal e…
"No hay fuentes que indiquen que las Big Pharma hayan tenido un rol en el
desarrol o de los criterios diagnósticos del DSM I I. Sin embargo por una casualidad
de verdad afortunada el nuevo modelo diagnóstico era idealmente adecuado para
promover el tratamiento farmacéutico por las condiciones que delineaba…."
(Horwitz & Wakefield, 2007)
Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo Reséndiz Paradigma de la psiquiatria biológica
La depresión es causada por undesequilibrio endógeno
derivado de la falta de serotonina
Los SSRI corrigen esta anomalía del sistema de
Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo Reséndiz El mito de los desequilibrios químicos
Solamente el 25% de los paci
entes deprimidos presenta niveles
bajos de serotoni
na y de norepinefrina
Ninguna evidencia empírica ha demostrado que el desequilibrio
químico sea la causa de la depresión, al contrario los datos de lo que
disponemos demuestran que el desequilibrio químico es el efecto de
la depresión que es a su vez es producida por eventos negativos
Estudios con los simios Vervet
La serotonina baja cuando los simios pierden estatus
(de dominantes a gregarios) y se eleva cuando suben en la jerarquía
(de gregarios a dominantes)
(Mc Guire et al. 1983, Shively et al. 1997, Sapolsky, 1989, 2005)
Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo Reséndiz En el metanálisis sobre la eficacia de los SSRI
Los SSRI no presentan efectos superiores al placebo para la depresión
media y leve (ricerche della Federal Drug Administration) En los casos
de depresión grave, los efectos superan por poco al placebo (menos
del 10%) al punto de resultar clínicamente irrilevantes
(Kirsch, 2010)
The Little Dirty Secret
"Our analyses of the FDA data showed relatively little difference between
the effects of antidepressants and the effects of placebos. Indeed, the effects
were so smal that they did not qualify as clinical y significant. The drug
companies knew how smal the effects of their medications were compared
to placebos, and so did the FDA and other regulatory agencies…"
(Kirsch, 2010, pag. 53)
Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo Reséndiz SSRI efectos colaterales
Paradojicamente, uno de los daños más claros de los SSRI es
el incremento del RIESGO DE SUICIDIO
El aumento del riesgo de suicidio ha sido demostrado en
niños, adolescentes y adultos jóvenes
La FDA recientemente admitió que "si se comparan con el placebo, los SSRI
aumentan al doble el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas en
pacientes deprimidos de hasta 24 años. Parece que existe un riesgo incluso
para personas mayores, pero la interpretación de los datos es aún
(Kirsch, 2010, pag. 151)
Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo Reséndiz ¿De qué hablamos cuando hablamos de
depresión?
Problemas de definición dificultan la investigación sobre la depresión.
La ausencia de criterios diagnósticos capaces de distinguir condiciones
diferentes que hoy están agrupadas dentro de una etiqueta común de
depresión mayor obstaculiza el progreso de la ciencia"
Pettit and Joiner, 2007
)
Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo Reséndiz El episodio depresivo cierra un ciclo de
comportamientos interpersonlaes negativos creados
activamente
(Hammen, 1999)
Síntoma depresivo
Alarm signal
Breaking m.
Involuntary
subordinate
strategy
Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo Reséndiz SEMANTICA DE LA PERTENENCIA
Ugazio, 2012,2013
Pertenecia
Exclusión
Honor Ugazio
Deshonra
Elección
Incluído
Excluído
DEFINICIONES DE
Rechazado
SÍ/OTROS
Energético
Falto de energía
Aislarse
MOVIMENTOS
Honrar/se
Dishonorar/se
Colmar de bienes
Defraudar
Destruir, ignorar
EMOCIONES
Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo Reséndiz El dilema de las organizaciones depresivas
(Ugazio, 2012,2013)
Rabia, acting
Relación
Pertenecer
Ser excluído
Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo Reséndiz La reconstrucción en terapia del contexto intersubjetivo del
deprimido
(Ugazio, 2012,2013)
Una pareja (cohesionada o conflictual) que centra
en ella misma la dinámica emocional de la familia
el futuro deprimido no está triangulado
el futuro deprimido no tiene experiencias de ser
incluido en la pareja
Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo Reséndiz La reconstrucción en terapia del contexto intersubjetivo del
deprimido
(Ugazio,
2012,2013)
La condición di no inclusión en una pareja que estpá al
tro de la dinámica emocional crea sentimentos de
envidia y hostilidad hacia uno o ambos padres
Estos sentimientos no están j ustificados a los ojos del futuro
: triangolato
Los padres no ponen en acto comportamientos
PERCEPCIÓN NEGATIVA DE SÍ
Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo Reséndiz La reconstrucción en terapia del contexto intersubjetivo del
deprimido
(Ugazio, 2012, 2013)
Du rante la infancia, o más tarde, se abre la posibilidad de
formar parte ent re los «elegidos»
IN DIGNADA
El niño usurpa una posición que no le pertenece
o lanza una ofensa hacia uno de los padres
Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo Reséndiz La reconstrucción en terapia del contexto intersubjetivo del
deprimido
(Ugazio, 2012,2013)
Durante la infanzia, o más t
arde, si abre la possibilidad de
formar parte ent re los «elegidos»
Mantener una posición de exclusión significa experimentar
sentimentos de rivalidad, envidia y celos hacia una pareja
que no ofrece momentos de inclusión.
Moverse entre lo que son los elegidos conlleva ser indigno
Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo Reséndiz Bental Richard P.(2009) Doctoring the mind. New York: New york Univ. Press. Greenberg, G.(2010) Manufacturing depression. The Secret Story of a Modern Greenberg, G.(2013) The Book of Woe. New York: Blue Rider Press. Hammen, C., The Emer gence of an Interpersonal Approach to Depression, in Joiner e Coyne (eds.), The Interactional Nature of Depression, American Psychological Association, Washington, DC 1999. Horwitz, A.V., & Wakefi eld, J.C. (2007). The Loss of Sadness. How Psychiatry Transformed Normal Sorrow Into Depressive Disorder. New York: Oxford University Press. Kirsch, I., Antidepressants: The Emperor's New Drugs? London: Basic Books Linares J. Campo C. (2000) Tras la Honorable Fachada.Barcelona: Paidos McGuire, M., Raleigh, M.J. and Johnson C., Social dominance in adult male vervet monkeys: General considerations, Soc. Sci Info., vol. 22, 89-123 (1983) Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo Reséndiz Pettit J.W. and Joiner T.E. (2006). Chronic Depression. Interpresonal Sources, Therapeutic solutions. Washington, DC: American Psychological Association. Sapolsky R.M., Hypercortisolism among social y subordinate wild baboons originates at the CNS level, Arch. Gen. Psychiatry, vol. 46, 1047-1051 (1989). Sapolsky R.M., The influence of social hierarchy on primate health, Science, 308, 648- Thomas C.P., Conrad P., Casler R. e Goodman E., Trends in the use of psychotropic medications among adolescents, 1994 to 2001, Psychiatric Services, vol. 57, 63-69 Shively C.A., Laber-Laird K. e Anton R.F., Behavior and physiology of social stress and depression in female Cynomolgus monkeys, Biol. Psychiatry, vol. 41, 871-882 (1997). Ugazio, V. (1998, 2001). Historias Permetidas, Historias Prohibidas, Paidos: Ugazio, V.(2012), Storie permesse, storie proibite, Torino: Bol ati Boringhieri; Semantic Polarities and Psychopathologies in the Family. Permitted and Forbidden Stories. New York: Routledge, 2013. Ugazio, V. (2010). L ' appartenenza negata. Il contesto intersoggettivo delle organizzazioni depressive. Terapia familiare, 94, 41-59. Ugazio, V. (2010).Quel o che la serotonina non spiega. Terapia Familiare, 94, 7-20. Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo Reséndiz Ugazio, V., Castel i D. (2015). The Semantics Grid of the Dyadic Therapeutic Relationship (SG-DTR). TPM. Testing, Psychometrics and Methodology in Applied Ugazio V, Fel in L. (2016, in press) Research Perspective in Couple Therapy. Discursive qualitative Methods. London: Springer. Ugazio, V., S.,Guarnieri (in press) The Family Semantic Grid (FSG). The interactive Ugazio, V., Negri A., & Fel in L. (2015). Freedom, Goodness, Power and Belonging: The Semantics of Phobic, Obsessive- compulsive, Eating, and Mood Disorders. Journal of Constructivist Psychology,28 (4) 2015, 293-315. Ugazio, V., Negri, A., Fel in, L., & Di Pasquale, R. (2009). The Family Semantics Grid (FSG). The narrated polarities. A manual for the semantic analysis of therapeutic conversation and self-narratives.TPM. Testing, Psychometrics and Methodology in Applied Psychology,16(4), 165-192. Whitaker R.(2010) Anatomy of an Epidemic. New York: Random House Copyright by Valeria Ugazio Traducido por Gerardo Reséndiz

Source: http://www.sistemicarelacional.com.mx/La%20depresion.pdf